普通布比卡因 TAP 阻滞与 Exparel 伤口浸润对比用于术后疼痛管理

在帕克兰医院接受开放式全腹子宫切除术的患者 (n=60) 将被随机分配到两组中的一组，接受超声引导下布比卡因双侧 TAP 阻滞（第 1 组）或用脂质体布比卡因浸润手术伤口（第 2 组）用于术后疼痛管理。 围手术期护理的其余方面，包括全身麻醉技术、术后护理将标准化，并且对所有患者都是相似的。 参与研究的持续时间将持续到术后 48 小时。 麻醉前监护室人员将在术前门诊就诊期间识别患者。

第 1 组患者将在手术结束时接受超声引导的双侧 TAP 阻滞。 第 2 组患者将在关闭切口前接受 Exparel，该切口将在筋膜下和皮下注射。 在术后第一个 24 小时内，两组患者每 6 小时口服对乙酰氨基酚 1000 mg，每 6 小时静脉注射酮咯酸 30 mg，并通过静脉患者自控镇痛 (IV-PCA) 系统口服吗啡，以维持足够的疼痛控制。 在 24-48 小时的研究期间，所有患者将接受口服布洛芬 800 毫克和对乙酰氨基酚 1000 毫克，每天 3 次，并根据需要联合使用氢可酮/对乙酰氨基酚 5 毫克/325 毫克 1-2 片。

将使用视觉模拟评分记录术后镇痛（0 = 无痛，10 = 最痛）。 此外，还将记录 48 小时研究期间的阿片类药物总剂量。 将使用分类评分系统（无=0，轻度=1，中度=2，重度=3）测量术后恶心并记录呕吐发作。 任何主诉恶心和/或呕吐的患者都将服用救援止吐药。

所有变量将在术后 2、6、12、24 和 48 小时由对分组分配不知情的研究者进行评估。