青少年抑郁症意识计划的随机、校本有效性试验 (ADAP)

拟议研究的主要目标是评估青少年抑郁症意识计划 (ADAP) 的有效性，这是一项以学校为基础的抑郁症教育计划，在提高抑郁症知识和治疗寻求方面的有效性。 该提案将具有广泛的影响力，因为干预将在 66 所拥有 15,000 多名学生的学校中进行。

在美国，重度抑郁症 (MDD) 的终生患病率很高，从 15% 到 17% 不等。 其通常的症状发作发生在生命早期，即青少年或青年时期。 据估计，8.5% 的 12 至 17 岁青少年（超过 200 万青少年）在过去一年中至少经历过一次重度抑郁发作（SAMHSA 应用研究办公室，2008 年）。 这些年轻人中将近一半 (48.3%) 表示在四个主要角色领域（家庭、学校/工作、家庭关系或社交生活）中至少有一个严重受损。 青春期抑郁症的发作与教育成绩不佳、失业、早育、物质依赖、焦虑症和成年早期复发性重度抑郁症的风险增加有关 (Fergusson & Woodward, 2002)。 未经治疗的抑郁症最严重的后果是自杀。 对青少年自杀的心理尸检研究报告说，超过 90% 的人在死亡时至少患有一种精神疾病，最显着的是抑郁症（Marttunen 等人，1990 年；Brent 等人，1993 年；Shaffer 等人，1996 年） ). 从发展的角度来看，预防和治疗青春期抑郁症可以带来终生受益。 青少年抑郁症的有效治疗是可行的（TADS，2007 年）；然而，需要治疗的青少年往往得不到父母、老师或同龄人的认可。 国家合并症研究-复制估计抑郁症状发作和接受治疗之间的平均延迟时间为 8 年（Wang 等人，2006 年）。 及早发现抑郁症并进行有效治疗有助于解决与青少年抑郁症相关的发病率和死亡率问题。

尽管青少年抑郁症很重要，但很少有大规模随机试验调查针对青少年抑郁症的普遍干预措施的有效性。 ADAP 是一个 3 小时的高中课程，在此建议作为标准高中健康教育课程的一部分提供，旨在提高抑郁症的认识。 ADAP 的使命是就青少年单相和双相抑郁症对高中生、教师和家长进行教育（Hess 等人，2004 年）。 ADAP 的核心信息是“抑郁症是一种可治疗的医学疾病”。 ADAP 于 1999 年由约翰霍普金斯大学医学院的精神科医生和精神科护士团队开发。 在过去的十年中，ADAP 已在全美超过 85 所学校和超过 20,000 名学生中实施。 先前发表的评估 ADAP 的研究表明，在使用一组前测/后测设计接受课程后，青少年对抑郁症的了解有了显着提高（Swartz 等人，2008 年）。 最近，在俄克拉荷马州的塔尔萨，比较学校被纳入，结果发现从前测到后测，达到“抑郁素养”（在我们的知识评估中得分 80% 或更高）的学生比例增加了两倍多（Leon 等人，审查中）在 ADAP 组中。 迄今为止，尚未采用随机设计，也未研究 ADAP 对寻求治疗行为的影响。 在将 ADAP 常规纳入高中健康教育课程之前，必须解决这两个问题。 本提案的具体目标如下：

具体目标 1：评估 ADAP（一项以学校为基础的抑郁症教育计划）在提高抑郁症认知方面的有效性。

1.1 与标准健康教育课程相比，评估干预后抑郁素养的变化，并在干预后 6 周进行后测。

1.2 通过 ADAP 后 4 个月的后测评估抑郁症认知变化的可持续性。

具体目标 2：评估与标准健康课程相比，ADAP 干预是否对高中生的治疗寻求行为有影响，衡量方法是增加对学校辅导员的访问和自我报告的治疗寻求。

2.1 在部分学校（宾夕法尼亚州约克郡的 28 所学校和由印第安人卫生服务服务的罗斯巴德印第安人保留地的圣弗朗西斯印第安人学校）中跟踪 ADAP 前后的心理健康求助和心理健康服务接收情况。

2.2 跟踪所有 66 所参与学校在 ADAP 之前和之后对学校辅导员的心理健康访问情况。

具体目标 3：确定可能的调解人（例如忠诚度）和干预影响的调节人（例如获得社区心理健康服务、教师特征、学校特征、家长参与社区论坛；耻辱感）。