了解副伤寒感染
副伤寒沙门氏菌血清型人体模型的开发对健康成人志愿者的挑战
肠热每年导致超过 2000 万人患病和 200,000 人死亡。 甲型副伤寒沙门氏菌占这些病例的很大一部分,而且比例还在不断增加,在亚洲一些地区高达 90%。 目前没有针对副伤寒沙门氏菌 A 的疫苗,尽管有一些候选疫苗正在进行临床前和 1 期试验。 这项研究由欧洲疫苗倡议和比尔及梅琳达盖茨基金会资助。 副伤寒是一种人类限制性感染,目前尚无可用的小动物模型。 为了加深我们对宿主-病原体相互作用的理解,本研究将开发一种新的人类挑战模型来研究这种感染,使用最近成功的伤寒挑战模型作为模板。
健康受试者在饮用碳酸氢盐缓冲液后摄入一剂副伤寒沙门氏菌副伤寒 A 型菌株 NVGH308。 超过 14 天的密集随访将确定每个参与者是否符合明确定义的副伤寒感染诊断标准。 将对此结果进行统计分析,以确定它是否始终如一地给出 60% 至 75% 的发病率。 如果第一批 20 名参与者未达到这一目标,则将增加剂量并重复该过程。 最多将招收 80 名参与者。 总随访将持续一年。 从参与者观察、血液、粪便、尿液和唾液样本中收集的描述性临床和实验室数据将有助于深入了解疾病和宿主反应。 这些见解将推进我们对副伤寒疾病的了解,并可能有助于发现或开发诊断方法。
这项研究由欧洲疫苗倡议和比尔及梅琳达盖茨基金会资助。 副伤寒是一种人类限制性感染,目前尚无可用的小动物模型。 为了加深我们对宿主-病原体相互作用的理解,本研究将开发一种新的人类挑战模型来研究这种感染,使用最近成功的伤寒挑战模型作为模板。
健康受试者在饮用碳酸氢盐缓冲液后会摄入一剂副伤寒沙门氏菌副伤寒 A 型菌株 NVGH308。 超过 14 天的密集随访将确定每个参与者是否符合明确定义的副伤寒感染诊断标准。 将对此结果进行统计分析,以确定它是否始终如一地给出 60% 至 75% 的发病率。 如果第一批 20 名参与者未达到这一目标,则将增加剂量并重复该过程。 最多将招收 80 名参与者。 总随访将持续一年。 从参与者观察、血液、粪便、尿液和唾液样本中收集的描述性临床和实验室数据将有助于深入了解疾病和宿主反应。 这些见解将推进我们对副伤寒疾病的了解,并可能有助于发现或开发诊断方法。 预计通过本研究开发成功的活体攻击模型,将有可能评估目前处于早期临床阶段测试的新型副伤寒疫苗。 这起着重要的作用,因为在流行地区进行现场试验既昂贵又耗时。 使用我们的模型加快这一过程将对流行地区大有裨益。
研究概览
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
Oxfordshire
-
Oxford、Oxfordshire、英国、OX3 7LE
- Centre for Clinical Vaccinology and Tropical Medicine
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 同意对参与研究给予知情同意。
- 挑战时年龄在 18 至 60 岁之间。
- 根据研究者的病史、体格检查和临床判断确定身体健康。
- 同意(研究者认为)遵守所有研究要求,包括能够坚持良好的个人卫生和感染控制预防措施。
- 同意让他或她的全科医生(和/或顾问,如果合适)收到参与研究的通知。
- 同意让英国公共卫生部门了解他们参与研究的情况。
- 同意向他或她的亲密家庭联系人提供书面信息,告知他们参与者参与了研究,并为他们提供副伤寒沙门氏菌携带的自愿筛查。
- 如果被诊断患有副伤寒感染:同意以后不再向国家血液服务中心献血。
- 同意在挑战后的 4 周内与研究人员进行 24 小时联系,并能够确保在挑战期间可以通过手机与他们联系,直到抗生素完成。
- 可以访问互联网以完成电子日记和实时安全监控。
- 同意避免退热/抗炎治疗,直到研究医生建议或直到挑战后 14 天。
- 同意为 TOPS 注册和支付报销费用提供他们的国民保险/护照号码。
排除标准:
可能干扰试验进行或完成的重大器官/系统疾病史。 例如包括但不限于:
- 心血管疾病
- 呼吸系统疾病
- 血液病
- 内分泌失调
- 肾脏或膀胱疾病,包括肾结石病史
- 胆道疾病,包括胆绞痛、无症状胆结石或既往胆囊切除术
- 胃肠道疾病,包括需要抗酸剂、H2 受体拮抗剂、质子泵抑制剂或泻药
- 神经系统疾病
- 代谢性疾病
- 自身免疫性疾病
- 需要住院治疗的精神疾病或已知或疑似药物和/或酒精滥用(酒精滥用定义为每周摄入量超过 42 单位)
- 传染病。
有任何已知或怀疑的免疫功能受损、免疫功能改变或先前的免疫暴露可能改变对副伤寒的免疫功能,例如:
- 先天性或获得性免疫缺陷,包括 IgA 缺陷
- 人类免疫缺陷病毒感染或提示 HIV 相关疾病的症状/体征
- 在过去 12 个月内接受过抗癌化疗或放疗等免疫抑制治疗或长期全身性皮质类固醇治疗
- 在研究开始后 3 个月内接受过免疫球蛋白或任何血液制品输注。
- 癌症病史(皮肤鳞状细胞癌或基底细胞癌和宫颈原位癌除外)。
- 根据筛选或挑战时的医院焦虑和抑郁评分分类的中度或重度抑郁或焦虑,被研究人员认为具有临床意义。
- 重量小于50kg。
- 存在植入物或假体。
- 任何服用长期药物的人(例如 镇痛药、抗炎药或抗生素)可能会影响症状报告或研究结果的解释。
- 环丙沙星、β-内酰胺类抗生素和甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑治疗的禁忌症。
- 怀孕、哺乳或不愿确保她们或她们的伴侣在挑战前一个月使用有效避孕措施并继续这样做,直到两次粪便样本呈阴性(完成抗生素治疗后至少 2 周)的女性参与者获得。
全职、兼职或志愿职业涉及:
- 与幼儿直接接触的临床或社会工作(定义为参加学前班或托儿所或 2 岁以下的儿童),或
- 与高度易感患者或副伤寒感染会产生特别严重后果的人直接接触的临床或社会工作(除非根据英国公共卫生部的指导,愿意避免工作直到证明未感染副伤寒沙门氏菌并愿意允许我们通知他们的雇主)。
全职、兼职或志愿职业涉及:
o 商业食品处理(涉及准备或供应未经进一步加热的未包装食品)
家庭密切接触者:
- 幼儿(定义为参加学前班、托儿所或 2 岁以下的儿童)
- 免疫功能低下的个人。
- 在研究期间预定的择期手术或其他需要全身麻醉的手术。
- 在入组前 30 天内参加过另一项涉及可能影响副伤寒感染风险或损害研究完整性的研究产品的研究的参与者(例如 在之前的研究中已经采集了大量的血液)。
- 从筛选调查中检测到任何异常结果(由研究调查员进行临床判断)。
- 无法遵守任何研究要求(由研究调查员和参与者的全科医生自行决定)。
研究调查员认为可能存在的任何其他社会、心理或健康问题
- 由于参与研究而使参与者或其接触者处于危险之中,
- 对主要终点数据的解释产生不利影响,
- 损害参与者参与研究的能力。
- 既往接种过伤寒口服活疫苗(接种过Vi多糖疫苗的不排除)。
- 在肠热流行国家居住 6 个月或更长时间。
- 以前被诊断患有实验室确诊的伤寒或副伤寒感染,或被诊断为肠热病。
- 参加过以前的伤寒挑战研究(摄入挑战剂)。
- 目前在牛津疫苗集团工作。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:基础科学
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:剂量
将向最多 20 名参与者注射一剂副伤寒沙门氏菌以确定发病率。
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在碳酸氢盐缓冲溶液后摄入 1-5x10³ 至 1-5x10⁵ 菌落形成单位 (CFU) 的挑战菌株。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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临床或微生物学证实的副伤寒感染。
大体时间:给予攻击剂量后最多 14 天
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副伤寒沙门氏菌 A 型菌株 NVGH308 以碳酸氢钠溶液递送后经临床或微生物学证实的副伤寒感染。
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给予攻击剂量后最多 14 天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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人体生理反应
大体时间:攻击后 21 天内测量的临床体征和诱发症状;在一年的过程中跟进实验室和主动出现的症状
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使用例如参与者症状概况、温度测量和其他记录的临床和实验室观察来描述挑战后的临床过程。
结果将根据参与者的数量和/或进行特定临床观察的参与者的比例来衡量。
对于某些观察结果,平均时间是从给药到该观察结果的发展(例如
温度> 38C)的发展)。
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攻击后 21 天内测量的临床体征和诱发症状;在一年的过程中跟进实验室和主动出现的症状
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副伤寒诊断标准敏感性评价
大体时间:挑战后长达一年
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确定在每个剂量水平下发生副伤寒感染和未发生副伤寒感染的人实际摄入的攻击剂量/kg(剂量/表面积)。 使用替代标准分析攻击率,例如,被动现场监视定义、替代温度阈值和辅助微生物和实验室诊断分析。 |
挑战后长达一年
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描述挑战后细菌动力学的特征
大体时间:挑战后长达一年
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在血液、粪便和尿液中攻击后检测和表征副伤寒沙门氏菌的微生物检测。
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挑战后长达一年
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描述人类对副伤寒沙门氏菌的免疫反应
大体时间:挑战后长达一年
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用于测量先天、体液、细胞介导和粘膜对挑战的反应的免疫学实验室测定。
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挑战后长达一年
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遗传特征
大体时间:挑战后长达一年
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用于测量影响易感性、基因表达和蛋白质翻译的遗传因素的实验室和高通量测定。
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挑战后长达一年
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诊断方法的发现/开发
大体时间:挑战后长达一年
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使用实验分析和诊断对血液、粪便、唾液和尿液样本进行探索性分析。
例如,使用质谱法鉴定尿液中与疾病相关的分子。
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挑战后长达一年
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探索参与者参与挑战研究的动机
大体时间:挑战后长达一年
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参与者在研究过程中使用问卷进行回答。
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挑战后长达一年
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Andrew Pollard, MBBS、Oxford Vaccine Group
出版物和有用的链接
一般刊物
- Napolitani G, Kurupati P, Teng KWW, Gibani MM, Rei M, Aulicino A, Preciado-Llanes L, Wong MT, Becht E, Howson L, de Haas P, Salio M, Blohmke CJ, Olsen LR, Pinto DMS, Scifo L, Jones C, Dobinson H, Campbell D, Juel HB, Thomaides-Brears H, Pickard D, Bumann D, Baker S, Dougan G, Simmons A, Gordon MA, Newell EW, Pollard AJ, Cerundolo V. Clonal analysis of Salmonella-specific effector T cells reveals serovar-specific and cross-reactive T cell responses. Nat Immunol. 2018 Jul;19(7):742-754. doi: 10.1038/s41590-018-0133-z. Epub 2018 Jun 20. Erratum In: Nat Immunol. 2019 Apr;20(4):514.
- Dobinson HC, Gibani MM, Jones C, Thomaides-Brears HB, Voysey M, Darton TC, Waddington CS, Campbell D, Milligan I, Zhou L, Shrestha S, Kerridge SA, Peters A, Stevens Z, Podda A, Martin LB, D'Alessio F, Thanh DP, Basnyat B, Baker S, Angus B, Levine MM, Blohmke CJ, Pollard AJ. Evaluation of the Clinical and Microbiological Response to Salmonella Paratyphi A Infection in the First Paratyphoid Human Challenge Model. Clin Infect Dis. 2017 Apr 15;64(8):1066-1073. doi: 10.1093/cid/cix042.
- Howson LJ, Napolitani G, Shepherd D, Ghadbane H, Kurupati P, Preciado-Llanes L, Rei M, Dobinson HC, Gibani MM, Teng KWW, Newell EW, Veerapen N, Besra GS, Pollard AJ, Cerundolo V. MAIT cell clonal expansion and TCR repertoire shaping in human volunteers challenged with Salmonella Paratyphi A. Nat Commun. 2018 Jan 17;9(1):253. doi: 10.1038/s41467-017-02540-x.
- McCullagh D, Dobinson HC, Darton T, Campbell D, Jones C, Snape M, Stevens Z, Plested E, Voysey M, Kerridge S, Martin LB, Angus B, Pollard AJ. Understanding paratyphoid infection: study protocol for the development of a human model of Salmonella enterica serovar Paratyphi A challenge in healthy adult volunteers. BMJ Open. 2015 Jun 16;5(6):e007481. doi: 10.1136/bmjopen-2014-007481.
有用的网址
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
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首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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