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パラチフス感染症を理解する

2022年3月11日 更新者:University of Oxford

サルモネラ菌血清型パラチフスヒトモデルの開発健康な成人ボランティアにおける課題

腸熱は、毎年 2,000 万人以上の病気と 20 万人の死亡の原因となっています。 パラチフス菌 A がこれらの症例のかなりの部分を占めており、その割合はますます増加しており、アジアの一部の地域では 90% にも達します。 現在、パラチフス菌 A に対するワクチンはありませんが、前臨床試験および第 1 相試験中のいくつかのワクチン候補はあります。 この研究は欧州ワクチンイニシアチブとビル・アンド・メリンダ・ゲイツ財団から資金提供を受けています。 パラチフスはヒトに限定される感染症であり、現在利用できる小動物モデルはありません。 宿主と病原体の相互作用についての理解をさらに進めるために、この研究では、最近成功した腸チフス攻撃モデルをテンプレートとして使用し、この感染症を調査するための新しいヒト攻撃モデルを開発します。

健康な被験者は重炭酸緩衝液を飲んだ後、サルモネラ・エンテリカ血清型パラチフスA、NVGH308株を摂取します。 14 日間にわたる集中的な追跡調査により、各参加者が明確に定義されたパラチフス感染症の診断基準を満たしているかどうかが確認されます。 この結果に対して統計分析が実行され、一貫して 60 ~ 75% の攻撃率が得られるかどうかが判断されます。 20人の参加者からなる最初のコホートでこの目標に達しない場合、用量は段階的に増加し、このプロセスが繰り返されます。 参加者は最大80名までとなります。 合計追跡調査は1年間にわたって行われます。 参加者の観察、血液、糞便、尿、唾液のサンプルから収集された記述的な臨床データと実験室データにより、病気と宿主の反応についての洞察が可能になります。 これらの洞察は、パラチフス疾患に関する私たちの知識を前進させ、診断方法の発見または開発に役立つ可能性があります。

この研究は欧州ワクチンイニシアチブとビル・アンド・メリンダ・ゲイツ財団から資金提供を受けています。 パラチフスはヒトに限定される感染症であり、現在利用できる小動物モデルはありません。 宿主と病原体の相互作用についての理解をさらに進めるために、この研究では、最近成功した腸チフス攻撃モデルをテンプレートとして使用し、この感染症を調査するための新しいヒト攻撃モデルを開発します。

健康な被験者は、重炭酸緩衝液を飲んだ後、サルモネラ・エンテリカ血清型パラチフスA、NVGH308株を1回摂取します。 14 日間にわたる集中的な追跡調査により、各参加者が明確に定義されたパラチフス感染症の診断基準を満たしているかどうかが確認されます。 この結果に対して統計分析が実行され、一貫して 60 ~ 75% の攻撃率が得られるかどうかが判断されます。 20人の参加者からなる最初のコホートでこの目標に達しない場合、用量は段階的に増加し、このプロセスが繰り返されます。 参加者は最大80名までとなります。 合計追跡調査は1年間にわたって行われます。 参加者の観察、血液、糞便、尿、唾液のサンプルから収集された記述的な臨床データと実験室データにより、病気と宿主の反応についての洞察が可能になります。 これらの洞察は、パラチフス疾患に関する私たちの知識を前進させ、診断方法の発見または開発に役立つ可能性があります。 この研究を通じて成功した生攻撃モデルの開発が期待されるため、現在初期臨床段階試験中の新しいパラチフスワクチンを評価する可能性があります。 流行地域での野外試験は費用と時間がかかるため、これは重要な役割を果たします。 私たちのモデルを使用してこのプロセスをスピードアップすることは、流行地域にとって大きな利益となります。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (予想される)

80

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Oxfordshire
      • Oxford、Oxfordshire、イギリス、OX3 7LE
        • Centre for Clinical Vaccinology and Tropical Medicine

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~60年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 研究への参加についてインフォームドコンセントを与えることに同意します。
  • 挑戦時点で 18 歳から 60 歳までの年齢。
  • 病歴、身体検査、および研究者の臨床判断により健康状態が良好であると判断される。
  • (治験責任医師の意見として) 良好な個人衛生および感染予防策を遵守する能力を含む、すべての研究要件に従うことに同意します。
  • 一般開業医(および/または必要に応じてコンサルタント)が研究への参加を通知されることを許可することに同意します。
  • イングランド公衆衛生局に研究への参加を知らせることに同意する。
  • 家族の近親者に、研究への参加者の関与を知らせ、パラチフス菌保菌の自主検査を提案する書面情報を与えることに同意する。
  • パラチフス感染症と診断された場合: 国立血液サービスへの今後の献血を控えることに同意します。
  • 抗生物質投与後 4 週間は研究スタッフと 24 時間連絡を取ることに同意し、抗生物質の投与が完了するまでの抗生物質投与期間中、携帯電話で連絡が取れることを確認できること。
  • eDiary の完了とリアルタイムの安全監視を可能にするインターネット アクセスが必要です。
  • 研究医師の指示があるまで、または攻撃から 14 日後までは解熱/抗炎症治療を避けることに同意します。
  • TOPS 登録および償還費用の支払いのために、国民保険/パスポート番号を提供することに同意します。

除外基準:

  • 治験の実施または完了を妨げる可能性のある重大な臓器/系統疾患の病歴。 たとえば、次のものが含まれますが、これらに限定されません。

    • 循環器疾患
    • 呼吸器疾患
    • 血液疾患
    • 内分泌疾患
    • 腎臓結石の病歴を含む腎臓または膀胱の病気
    • 胆道疝痛、無症候性胆石、または以前の胆嚢摘出術などの胆道疾患
    • 胃腸疾患(制酸薬、H2受容体拮抗薬、プロトンポンプ阻害薬、または下剤の必要性を含む)
    • 神経疾患
    • 代謝性疾患
    • 自己免疫疾患
    • 入院を必要とする精神疾患、または薬物および/またはアルコールの誤用が判明しているかその疑いがある(アルコールの誤用は週に42ユニットを超える摂取と定義される)
    • 感染症。
  • 既知または疑いのある免疫機能の障害、免疫機能の変化、または以下のような原因でパラチフスに対する免疫機能を変化させる可能性のある過去の免疫曝露がある。

    • IgA欠損症を含む先天性または後天性免疫不全症
    • ヒト免疫不全ウイルス感染またはHIV関連疾患を示唆する症状/徴候
    • 過去12か月以内に抗がん化学療法や放射線療法などの免疫抑制療法を受けた、または長期の全身コルチコステロイド療法を受けた
    • -研究開始から3か月以内に免疫グロブリンまたは任意の血液製剤の輸血を受けた。
    • がんの病歴(皮膚の扁平上皮がんまたは基底細胞がん、および上皮内子宮頸がんを除く)。
  • スクリーニングまたはチャレンジ時の病院の不安およびうつ病スコアによって分類され、研究責任者によって臨床的に重要であるとみなされる中等度または重度のうつ病または不安。
  • 体重は50kg未満。
  • インプラントまたはプロテーゼの存在。
  • 長期にわたって薬を服用している人(例: 鎮痛剤、抗炎症剤、抗生物質など)は、症状の報告や研究結果の解釈に影響を与える可能性があります。
  • シプロフロキサシン、ベータラクタム系抗生物質、トリメトプリム/スルファメトキサゾール療法に対する禁忌。
  • 妊娠中、授乳中の女性参加者、または自分またはそのパートナーが抗生物質投与の1か月前に効果的な避妊法を確実に使用し、抗生物質治療の完了後少なくとも2週間後、便サンプルが2回陰性になるまで避妊を継続することを望まない女性参加者。得られた。
  • 以下を含むフルタイム、パートタイム、またはボランティアの職業:

    • 幼児(就学前のグループや保育園に通っている子供、または2歳未満の子供と定義されます)と直接接触する臨床または社会業務、または
    • 非常に感受性の高い患者またはパラチフス感染が特に深刻な結果をもたらす可能性のある人と直接接触する臨床または社会的業務(イングランド公衆衛生局の指導に従ってパラチフス菌に感染していないことが証明されるまで仕事を回避する意思があり、許可する意思がない場合は除く)私たちは彼らの雇用主に通知します)。
  • 以下を含むフルタイム、パートタイム、またはボランティアの職業:

    o 商業食品の取り扱い(包装されていない食品をさらに加熱せずに調理または提供することを含む)

  • 家族内での濃厚接触者:

    • 幼児(就学前のグループ、保育園に通っている子供、または2歳未満の子供と定義されます)
    • 免疫力が低下している個人。
  • 研究期間中に全身麻酔を必要とする計画的な予定手術またはその他の処置。
  • 登録前の30日以内に、パラチフス感染のリスクに影響を与える可能性がある、または研究の完全性を損なう可能性のある治験薬を含む別の研究研究に参加した参加者(例: 以前の研究ですでにかなりの量の血液が採取されていました)。
  • スクリーニング調査からの異常な結果の検出(研究者の臨床的裁量による)。
  • 研究要件のいずれにも準拠できない(研究調査者および参加者の一般開業医の裁量による)。
  • 研究調査者の意見によると、その他の社会的、心理的、または健康上の問題

    • 研究への参加により、参加者またはその連絡先が危険にさらされる。
    • 主要エンドポイントデータの解釈に悪影響を及ぼします。
    • 参加者の研究参加能力を損なう。
  • 過去に経口腸チフス生ワクチンを受けたことがある(Vi多糖体ワクチンを受けた人は除外されない)。
  • 腸熱流行国に6か月以上居住していること。
  • 過去に検査で腸チフスまたはパラチフス感染症と診断されたことがある、または腸熱と一致する診断を受けている。
  • 以前の腸チフス誘発試験に参加したことがある(誘発剤の摂取を伴う)。
  • 現在はオックスフォードワクチングループで働いています。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:基礎科学
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:用量
発病率を調べるために、最大 20 人の参加者に S.paratyphi が投与されます。
重炭酸緩衝液後のチャレンジ菌株の 1-5x103 ~ 1-5x105 コロニー形成単位 (CFU) を摂取します。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
臨床的または微生物学的に証明されたパラチフス感染症。
時間枠:攻撃用量の投与後最大 14 日間
重炭酸ナトリウム溶液を投与したサルモネラ・パラチフスA株NVGH308による経口攻撃後の臨床的または微生物学的に証明されたパラチフス感染。
攻撃用量の投与後最大 14 日間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
人間の生理学的反応
時間枠:攻撃後 21 日間に測定された臨床徴候および誘発症状。臨床検査および望まれていない症状を1年間にわたって追跡調査
たとえば、参加者の症状プロファイル、体温測定、その他の記録された臨床観察および実験室観察を使用した、攻撃後の臨床経過の説明。 結果は、参加者の数および/または特定の臨床観察を示した参加者の割合の観点から測定されます。 特定の観察では、投与からその観察が発現するまでの平均時間を指します(例: 38℃を超える温度の上昇)。
攻撃後 21 日間に測定された臨床徴候および誘発症状。臨床検査および望まれていない症状を1年間にわたって追跡調査
パラチフスの診断基準の感度の評価
時間枠:チャレンジ後最長1年

各用量レベルでパラチフス感染症を発症している患者と発症していない患者が実際に摂取した攻撃用量/kg (用量/表面積) を決定します。

たとえば、受動的現場監視の定義、代替温度閾値、補助的な微生物学的アッセイや実験室診断アッセイなどの代替基準を使用した攻撃率の分析。

チャレンジ後最長1年
攻撃後の細菌の動態の特徴を説明する
時間枠:チャレンジ後最長1年
血液、便、尿中のサルモネラ・パラチフスを検出し、特徴づけるための微生物学的アッセイ。
チャレンジ後最長1年
パラチフス菌に対するヒトの免疫反応について説明する
時間枠:チャレンジ後最長1年
攻撃に対する先天性、体液性、細胞媒介性および粘膜反応を測定する免疫学的実験室アッセイ。
チャレンジ後最長1年
遺伝的特徴
時間枠:チャレンジ後最長1年
感受性、遺伝子発現、タンパク質翻訳に影響を与える遺伝的要因を測定するための実験室アッセイおよびハイスループットアッセイ。
チャレンジ後最長1年
診断法の発見・開発
時間枠:チャレンジ後最長1年
実験的アッセイと診断を使用した、血液、糞便、唾液、尿サンプルの探索的分析。 たとえば、質量分析を使用した、病気に関連する尿中の分子の特定。
チャレンジ後最長1年
チャレンジスタディへの参加者の動機の探求
時間枠:チャレンジ後最長1年
参加者は研究の過程でアンケートを使用して回答しました。
チャレンジ後最長1年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Andrew Pollard, MBBS、Oxford Vaccine Group

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2014年3月1日

一次修了 (実際)

2016年1月1日

研究の完了 (実際)

2022年3月9日

試験登録日

最初に提出

2013年11月12日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年3月26日

最初の投稿 (見積もり)

2014年3月31日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年3月14日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年3月11日

最終確認日

2022年3月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

サルモネラ・エンテリカ血清型パラチフス A (NVGH308 株)の臨床試験

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