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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02100397
파라티푸스 감염 이해하기
Salmonella Enterica Serovar Paratyphi의 인간 모델 개발 건강한 성인 자원 봉사자의 도전
장열은 매년 2,000만 건 이상의 질병과 200,000건의 사망을 초래합니다. S. Paratyphi A는 아시아의 일부 지역에서 90%까지 이러한 사례의 상당하고 증가하는 비율을 차지합니다. 전임상 및 1상 시험에 일부 후보가 있지만 현재 S. Paratyphi A에 대한 백신은 없습니다. 이 연구는 European Vaccine Initiative와 Bill and Melinda Gates Foundation의 자금 지원을 받았습니다. 파라티푸스는 현재 사용 가능한 작은 동물 모델이 없는 인간 제한 감염입니다. 숙주-병원체 상호 작용에 대한 이해를 높이기 위해 이 연구는 최근에 성공한 장티푸스 공격 모델을 템플릿으로 사용하여 이 감염을 조사하는 새로운 인간 공격 모델을 개발할 것입니다.
건강한 대상자는 중탄산염 완충제를 마신 후 Salmonella enterica serovar Paratyphi A, NVGH308 균주를 섭취합니다. 14일에 걸친 집중적인 후속 조치는 각 참가자가 파라티푸스 감염 진단에 대해 명확하게 정의된 기준을 충족하는지 여부를 확인합니다. 이 결과에 대해 통계 분석을 수행하면 지속적으로 60~75%의 공격률을 제공하는지 확인할 수 있습니다. 20명의 참가자 중 첫 번째 코호트에 도달하지 못하면 복용량이 증가하고 프로세스가 반복됩니다. 최대 80명의 참가자가 등록됩니다. 전체 후속 조치는 1년 동안 진행됩니다. 참가자 관찰, 혈액, 대변, 소변 및 타액 샘플에서 수집된 설명적인 임상 및 실험실 데이터를 통해 질병 및 숙주 반응에 대한 통찰력을 얻을 수 있습니다. 이러한 통찰력은 파라티푸스 질환에 대한 우리의 지식을 전달하고 진단 방법을 발견하거나 개발하는 데 도움이 될 수 있습니다.
이 연구는 European Vaccine Initiative와 Bill and Melinda Gates Foundation의 자금 지원을 받았습니다. 파라티푸스는 현재 사용 가능한 작은 동물 모델이 없는 인간 제한 감염입니다. 숙주-병원체 상호 작용에 대한 이해를 높이기 위해 이 연구는 최근에 성공한 장티푸스 공격 모델을 템플릿으로 사용하여 이 감염을 조사하는 새로운 인간 공격 모델을 개발할 것입니다.
건강한 피험자는 중탄산염 완충제를 마신 후 Salmonella enterica serovar Paratyphi A, NVGH308 균주를 섭취합니다. 14일에 걸친 집중적인 후속 조치는 각 참가자가 파라티푸스 감염 진단에 대해 명확하게 정의된 기준을 충족하는지 여부를 확인합니다. 이 결과에 대해 통계 분석을 수행하면 지속적으로 60~75%의 공격률을 제공하는지 확인할 수 있습니다. 20명의 참가자 중 첫 번째 코호트에 도달하지 못하면 복용량이 증가하고 프로세스가 반복됩니다. 최대 80명의 참가자가 등록됩니다. 전체 후속 조치는 1년 동안 진행됩니다. 참가자 관찰, 혈액, 대변, 소변 및 타액 샘플에서 수집된 설명적인 임상 및 실험실 데이터를 통해 질병 및 숙주 반응에 대한 통찰력을 얻을 수 있습니다. 이러한 통찰력은 파라티푸스 질환에 대한 우리의 지식을 전달하고 진단 방법을 발견하거나 개발하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이번 연구를 통해 성공적인 생 챌린지 모델 개발을 기대하면 현재 초기 임상 단계에 있는 새로운 파라티푸스 백신을 평가할 가능성이 있다. 풍토병 지역에서의 현장 시험은 비용과 시간이 많이 소요되기 때문에 이것은 중요한 기능을 합니다. 우리 모델을 사용하여 이 프로세스를 가속화하면 풍토병 지역에 큰 도움이 될 것입니다.
연구 개요
상태
연구 유형
등록 (예상)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Oxfordshire
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Oxford, Oxfordshire, 영국, OX3 7LE
- Centre for Clinical Vaccinology and Tropical Medicine
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-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 연구 참여에 대한 정보에 입각한 동의를 제공하는 데 동의합니다.
- 챌린지 시점을 포함하여 18세에서 60세 사이.
- 조사자의 병력, 신체 검사 및 임상적 판단에 의해 결정된 건강 상태.
- 우수한 개인 위생 및 감염 통제 예방 조치를 준수할 수 있는 능력을 포함하여 모든 연구 요구 사항을 준수하는 데 (연구자의 의견으로) 동의합니다.
- 자신의 일반 개업의(및/또는 해당되는 경우 컨설턴트)가 연구 참여에 대한 통지를 받도록 허용하는 데 동의합니다.
- Public Health England에 연구 참여 사실을 알리는 데 동의합니다.
- 참가자의 가까운 가족 연락처에 참가자의 연구 참여를 알리고 S. Paratyphi 운송에 대한 자발적인 선별 검사를 제공하는 서면 정보를 제공하는 데 동의합니다.
- 파라티푸스 감염으로 진단된 경우: 향후 국립혈액원에 대한 헌혈을 자제하는 데 동의합니다.
- 챌린지 후 4주 동안 연구 직원과 24시간 연락하는 데 동의하고 항생제 완료까지 챌린지 기간 동안 휴대폰으로 연락할 수 있는지 확인합니다.
- eDiary 및 실시간 안전 모니터링을 완료할 수 있도록 인터넷에 액세스할 수 있습니다.
- 연구 의사의 조언이 있을 때까지 또는 챌린지 후 14일까지 해열제/항염증제 치료를 피하는 데 동의하십시오.
- TOPS 등록 및 상환 비용 지불을 위해 국민 보험/여권 번호를 제공하는 데 동의합니다.
제외 기준:
시험 수행 또는 완료를 방해할 수 있는 중요한 장기/계통 질환의 병력. 예를 들어 다음을 포함하되 이에 국한되지 않습니다.
- 심혈관 질환
- 호흡기 질환
- 혈액질환
- 내분비 장애
- 신장 결석 병력을 포함한 신장 또는 방광 질환
- 담관 산통, 무증상 담석 또는 이전 담낭 절제술을 포함한 담도 질환
- 제산제, H2 수용체 길항제, 양성자 펌프 억제제 또는 완하제에 대한 요구 사항을 포함한 위장관 질환
- 신경계 질환
- 대사성 질환
- 자가 면역 질환
- 입원을 요하는 정신 질환 또는 알려지거나 의심되는 약물 및/또는 알코올 남용(알코올 남용은 주당 42단위를 초과하는 섭취로 정의됨)
- 감염성 질병.
알려진 또는 의심되는 면역 기능 손상, 면역 기능 변경 또는 예를 들어 다음과 같은 결과로 파라티푸스에 대한 면역 기능을 변경할 수 있는 이전 면역 노출이 있습니다.
- IgA 결핍을 포함한 선천성 또는 후천성 면역결핍
- 인간 면역 결핍 바이러스 감염 또는 HIV 관련 상태를 암시하는 증상/징후
- 지난 12개월 이내에 항암 화학요법 또는 방사선 요법과 같은 면역억제 요법을 받았거나 장기간의 전신 코르티코스테로이드 요법을 받은 자
- 연구 시작 3개월 이내에 면역글로불린 또는 혈액 제제 수혈을 받음.
- 암 병력(피부의 편평 세포 또는 기저 세포 암종 및 자궁경부 상피내 암종 제외).
- 연구 조사자가 임상적으로 중요하다고 생각하는 스크리닝 또는 챌린지에서 병원 불안 및 우울 점수에 의해 분류된 중등도 또는 중증 우울증 또는 불안.
- 무게 50kg 미만.
- 임플란트 또는 보철물의 존재.
- 장기간 약물을 복용하는 사람(예: 진통제, 항염증제 또는 항생제) 증상 보고 또는 연구 결과 해석에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 시프로플록사신, 베타-락탐 항생제 및 트리메토프림/설파메톡사졸 요법에 대한 금기.
- 임신 중이거나 수유 중인 여성 참가자 또는 자신이나 파트너가 챌린지 1개월 전에 효과적인 피임법을 사용하고 항생제 치료 완료 후 최소 2주 후 2개의 음성 대변 샘플이 나올 때까지 피임법을 계속 사용하는 것을 꺼리는 여성 참가자 획득.
다음과 관련된 풀타임, 파트타임 또는 자원봉사 직업:
- 어린 아동(유치원 그룹 또는 보육원에 다니거나 2세 미만으로 정의됨)과 직접 접촉하는 임상 또는 사회 사업, 또는
- 매우 민감한 환자 또는 파라티푸스 감염이 특히 심각한 결과를 초래할 수 있는 사람과 직접 접촉하는 임상 또는 사회 활동(Public Health England의 지침에 따라 S. 고용주에게 알려야 합니다).
다음과 관련된 풀타임, 파트타임 또는 자원봉사 직업:
o 상업적 식품 취급(더 이상 가열하지 않고 포장되지 않은 식품을 준비하거나 제공하는 것 포함)
다음과 가까운 가족 접촉:
- 유아(취학전 그룹, 보육원에 다니는 자 또는 2세 미만으로 정의)
- 면역력이 저하된 개인.
- 연구 기간 동안 전신 마취를 필요로 하는 예정된 선택적 수술 또는 기타 절차.
- 등록 전 30일 이내에 파라티푸스 감염의 위험에 영향을 미치거나 연구의 무결성을 손상시킬 수 있는 조사 제품과 관련된 다른 연구에 참여한 참가자(예: 이전 연구에서 이미 채취한 상당한 양의 혈액) .
- 스크리닝 조사에서 임의의 비정상적인 결과 검출(연구 조사자의 임상 재량에 따름).
- 연구 요구 사항을 준수할 수 없음(연구 조사관 및 참가자 일반 개업의의 재량에 따름).
연구 조사자의 의견에 따라 발생할 수 있는 기타 모든 사회적, 심리적 또는 건강 문제
- 연구 참여로 인해 참가자 또는 그들의 연락처를 위험에 빠뜨리는 것,
- 1차 종료점 데이터의 해석에 악영향을 미침
- 연구에 참여하는 참가자의 능력을 손상.
- 이전에 경구용 장티푸스 생백신을 접종한 적이 있습니다(Vi 다당류 백신을 접종한 사람은 제외되지 않습니다).
- 창자열 유행국에 6개월 이상 거주한 자
- 이전에 실험실에서 확인된 장티푸스 또는 파라티푸스 감염 진단을 받았거나 창자열과 일치하는 진단을 받았습니다.
- 이전 장티푸스 챌린지 연구(챌린지 제제 섭취 포함)에 참여했습니다.
- 현재 Oxford Vaccine Group에서 일하고 있습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 기초 과학
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 정량
공격 속도를 결정하기 위해 최대 20명의 참가자에게 S.paratyphi 복용량이 제공됩니다.
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중탄산염 완충 용액 후 챌린지 균주의 1-5x10³ ~ 1-5x10⁵ 콜로니 형성 단위(CFU) 섭취.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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임상적 또는 미생물학적으로 입증된 파라티푸스 감염.
기간: 챌린지 용량 투여 후 최대 14일
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중탄산나트륨 용액과 함께 전달되는 Salmonella Paratyphi A, 균주 NVGH308로 경구 투여 후 임상 또는 미생물학적으로 입증된 파라티푸스 감염.
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챌린지 용량 투여 후 최대 14일
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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인간의 생리적 반응
기간: 챌린지 후 21일 동안 측정된 임상 징후 및 유도된 증상; 1년 동안 검사실 및 원치 않는 증상을 추적 관찰했습니다.
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예를 들어, 참가자 증상 프로파일, 체온 측정 및 기타 기록된 임상 및 실험실 관찰을 사용한 시험감염 후 임상 과정에 대한 설명.
결과는 참가자 수 및/또는 특정 임상 관찰을 개발하는 참가자의 비율 측면에서 측정됩니다.
특정 관찰의 경우 투약에서 해당 관찰의 발달까지의 시간을 의미합니다(예:
온도 >38C).
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챌린지 후 21일 동안 측정된 임상 징후 및 유도된 증상; 1년 동안 검사실 및 원치 않는 증상을 추적 관찰했습니다.
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파라티푸스 진단 기준의 민감도 평가
기간: 챌린지 후 최대 1년
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각 용량 수준에서 파라티푸스 감염이 발생하는 사람과 발생하지 않는 사람이 실제로 섭취한 시험 투여 용량/kg(용량/표면적) 결정. 예를 들어, 수동 필드 감시 정의, 대체 온도 임계값 및 부속 미생물 및 실험실 진단 분석을 포함하는 대체 기준을 사용한 공격률 분석. |
챌린지 후 최대 1년
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챌린지 후 박테리아 역학의 특성을 설명합니다.
기간: 챌린지 후 최대 1년
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혈액, 대변 및 소변에서 감염 후 Salmonella Paratyphi를 검출하고 특성화하기 위한 미생물 분석.
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챌린지 후 최대 1년
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S. Paratyphi에 대한 인간 면역 반응을 설명하십시오.
기간: 챌린지 후 최대 1년
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도전에 대한 선천적, 체액성, 세포 매개성 및 점막 반응을 측정하기 위한 면역학적 실험실 분석.
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챌린지 후 최대 1년
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유전적 특징
기간: 챌린지 후 최대 1년
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감수성, 유전자 발현 및 단백질 번역에 영향을 미치는 유전적 요인을 측정하기 위한 실험실 및 고처리량 분석.
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챌린지 후 최대 1년
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진단법의 발굴/개발
기간: 챌린지 후 최대 1년
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실험 분석 및 진단을 사용하여 혈액, 대변, 타액 및 소변 샘플의 탐색적 분석.
예를 들어, 질량 분석법을 사용하여 질병과 관련된 소변 분자 식별.
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챌린지 후 최대 1년
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챌린지 연구 참여에 대한 참가자의 동기 탐색
기간: 챌린지 후 최대 1년
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연구 과정에서 설문지를 사용하여 참가자 응답.
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챌린지 후 최대 1년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Andrew Pollard, MBBS, Oxford Vaccine Group
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Napolitani G, Kurupati P, Teng KWW, Gibani MM, Rei M, Aulicino A, Preciado-Llanes L, Wong MT, Becht E, Howson L, de Haas P, Salio M, Blohmke CJ, Olsen LR, Pinto DMS, Scifo L, Jones C, Dobinson H, Campbell D, Juel HB, Thomaides-Brears H, Pickard D, Bumann D, Baker S, Dougan G, Simmons A, Gordon MA, Newell EW, Pollard AJ, Cerundolo V. Clonal analysis of Salmonella-specific effector T cells reveals serovar-specific and cross-reactive T cell responses. Nat Immunol. 2018 Jul;19(7):742-754. doi: 10.1038/s41590-018-0133-z. Epub 2018 Jun 20. Erratum In: Nat Immunol. 2019 Apr;20(4):514.
- Dobinson HC, Gibani MM, Jones C, Thomaides-Brears HB, Voysey M, Darton TC, Waddington CS, Campbell D, Milligan I, Zhou L, Shrestha S, Kerridge SA, Peters A, Stevens Z, Podda A, Martin LB, D'Alessio F, Thanh DP, Basnyat B, Baker S, Angus B, Levine MM, Blohmke CJ, Pollard AJ. Evaluation of the Clinical and Microbiological Response to Salmonella Paratyphi A Infection in the First Paratyphoid Human Challenge Model. Clin Infect Dis. 2017 Apr 15;64(8):1066-1073. doi: 10.1093/cid/cix042.
- Howson LJ, Napolitani G, Shepherd D, Ghadbane H, Kurupati P, Preciado-Llanes L, Rei M, Dobinson HC, Gibani MM, Teng KWW, Newell EW, Veerapen N, Besra GS, Pollard AJ, Cerundolo V. MAIT cell clonal expansion and TCR repertoire shaping in human volunteers challenged with Salmonella Paratyphi A. Nat Commun. 2018 Jan 17;9(1):253. doi: 10.1038/s41467-017-02540-x.
- McCullagh D, Dobinson HC, Darton T, Campbell D, Jones C, Snape M, Stevens Z, Plested E, Voysey M, Kerridge S, Martin LB, Angus B, Pollard AJ. Understanding paratyphoid infection: study protocol for the development of a human model of Salmonella enterica serovar Paratyphi A challenge in healthy adult volunteers. BMJ Open. 2015 Jun 16;5(6):e007481. doi: 10.1136/bmjopen-2014-007481.
유용한 링크
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Salmonella enterica serovar Paratyphi A(균주 NVGH308)에 대한 임상 시험
-
University of Maryland, BaltimoreNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)완전한
-
Kenya Medical Research InstituteFoundation for Innovative New Diagnostics (FIND)알려지지 않은