Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Общие сведения о паратифозной инфекции

11 марта 2022 г. обновлено: University of Oxford

Разработка человеческой модели Salmonella Enterica Serovar Paratyphi Проблема у здоровых взрослых добровольцев

Ежегодно брюшной тиф является причиной более 20 миллионов заболеваний и 200 000 смертей. На долю S. Paratyphi A приходится значительная и постоянно увеличивающаяся доля этих случаев, достигающая 90% в некоторых регионах Азии. В настоящее время нет вакцин, направленных против S. Paratyphi A, хотя некоторые кандидаты проходят доклинические испытания и испытания фазы 1. Это исследование финансируется Европейской инициативой по вакцинам и Фондом Билла и Мелинды Гейтс. Паратиф — это инфекция, доступная только человеку, для которой в настоящее время нет доступных моделей на мелких животных. Чтобы углубить наше понимание взаимодействий между хозяином и патогеном, в этом исследовании будет разработана новая модель заражения человека для изучения этой инфекции с использованием недавней успешной модели заражения брюшным тифом в качестве шаблона.

Здоровые субъекты принимают внутрь дозу Salmonella enterica серовара Paratyphi A, штамм NVGH308, после употребления бикарбонатного буфера. Интенсивное наблюдение в течение 14 дней позволит установить, соответствует ли каждый участник четко определенным критериям диагностики паратифозной инфекции. Статистический анализ, который будет выполнен для этого результата, определит, дает ли он постоянно уровень атаки от 60 до 75%. Если это не будет достигнуто с первой группой из 20 участников, доза будет увеличена, и процесс повторится. Будет зачислено максимум 80 участников. Общее наблюдение будет продолжаться в течение одного года. Описательные клинические и лабораторные данные, собранные в ходе наблюдений за участниками, образцов крови, фекалий, мочи и слюны, позволят получить представление о заболевании и реакции хозяина. Эти идеи расширят наши знания о паратифах и могут помочь открыть или разработать методы диагностики.

Это исследование финансируется Европейской инициативой по вакцинам и Фондом Билла и Мелинды Гейтс. Паратиф — это инфекция, доступная только человеку, для которой в настоящее время нет доступных моделей на мелких животных. Чтобы углубить наше понимание взаимодействий между хозяином и патогеном, в этом исследовании будет разработана новая модель заражения человека для изучения этой инфекции с использованием недавней успешной модели заражения брюшным тифом в качестве шаблона.

Здоровые субъекты проглатывают дозу Salmonella enterica серовара Paratyphi A, штамм NVGH308, после питья бикарбонатного буфера. Интенсивное наблюдение в течение 14 дней позволит установить, соответствует ли каждый участник четко определенным критериям диагностики паратифозной инфекции. Статистический анализ, который будет выполнен для этого результата, определит, дает ли он постоянно уровень атаки от 60 до 75%. Если это не будет достигнуто с первой группой из 20 участников, доза будет увеличена, и процесс повторится. Будет зачислено максимум 80 участников. Общее наблюдение будет продолжаться в течение одного года. Описательные клинические и лабораторные данные, собранные в ходе наблюдений за участниками, образцов крови, фекалий, мочи и слюны, позволят получить представление о заболевании и реакции хозяина. Эти идеи расширят наши знания о паратифах и могут помочь открыть или разработать методы диагностики. В преддверии разработки успешной модели живого заражения в рамках этого исследования появится возможность оценить новые вакцины против паратифа, которые в настоящее время проходят раннюю клиническую фазу испытаний. Это выполняет важную функцию, поскольку полевые испытания в эндемичных районах являются дорогостоящими и трудоемкими. Ускорение этого процесса с помощью нашей модели принесет большую пользу эндемичным районам.

Обзор исследования

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Ожидаемый)

80

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 60 лет (Взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Дать информированное согласие на участие в исследовании.
  • Возраст от 18 до 60 лет включительно на момент вызова.
  • В хорошем состоянии, как установлено анамнезом, физическим осмотром и клиническим заключением следователей.
  • Согласиться (по мнению Исследователя) соблюдать все требования исследования, включая способность соблюдать правила личной гигиены и меры инфекционного контроля.
  • Согласиться с тем, чтобы его или ее врач общей практики (и/или консультант, если необходимо) был уведомлен об участии в исследовании.
  • Дайте согласие на то, чтобы общественное здравоохранение Англии было проинформировано об их участии в исследовании.
  • Согласитесь предоставить его или ее близким домашним контактам письменную информацию, информирующую их об участии участников в исследовании и предлагающую им добровольный скрининг на носительство S. Paratyphi.
  • Если диагностирована паратифозная инфекция: согласиться воздержаться от сдачи крови в будущем в Национальную службу крови.
  • Согласитесь на круглосуточный контакт с исследовательским персоналом в течение четырех недель после заражения и в состоянии гарантировать, что с ними можно связаться по мобильному телефону в течение периода испытания до завершения лечения антибиотиками.
  • Иметь доступ в Интернет, чтобы разрешить заполнение электронного дневника и мониторинг безопасности в режиме реального времени.
  • Согласитесь избегать жаропонижающего/противовоспалительного лечения до получения рекомендаций врача-исследователя или в течение 14 дней после заражения.
  • Согласитесь предоставить свой номер национального страхования/паспорта для целей регистрации TOPS и для оплаты расходов на возмещение.

Критерий исключения:

  • В анамнезе серьезные заболевания органов/систем, которые могли помешать проведению или завершению исследования. Включая, например, но не ограничиваясь:

    • Сердечно-сосудистые заболевания
    • Респираторная инфекция
    • Гематологическое заболевание
    • Эндокринные расстройства
    • Заболевания почек или мочевого пузыря, включая наличие камней в почках в анамнезе
    • Заболевания желчевыводящих путей, включая желчную колику, бессимптомные камни в желчном пузыре или предшествующую холецистэктомию
    • Желудочно-кишечные заболевания, включая потребность в антацидах, антагонистах Н2-рецепторов, ингибиторах протонной помпы или слабительных
    • Неврологическое заболевание
    • Метаболическое заболевание
    • Аутоиммунное заболевание
    • Психическое заболевание, требующее госпитализации, или известное или подозреваемое злоупотребление наркотиками и/или алкоголем (злоупотребление алкоголем определяется как потребление более 42 единиц в неделю)
    • Инфекционное заболевание.
  • Имейте какое-либо известное или подозреваемое нарушение иммунной функции, изменение иммунной функции или предшествующее иммунное воздействие, которое может изменить иммунную функцию до паратифа в результате, например:

    • Врожденный или приобретенный иммунодефицит, включая дефицит IgA
    • Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека, или симптомы/признаки, указывающие на состояние, связанное с ВИЧ
    • Получение иммуносупрессивной терапии, такой как противораковая химиотерапия или лучевая терапия, в течение предшествующих 12 месяцев или длительная системная терапия кортикостероидами.
    • Получение иммуноглобулина или переливание любого продукта крови в течение 3 месяцев после начала исследования.
    • Рак в анамнезе (за исключением плоскоклеточного или базально-клеточного рака кожи и рака шейки матки in situ).
  • Умеренная или тяжелая депрессия или тревога в соответствии с госпитальной шкалой тревожности и депрессии при скрининге или испытании, которые исследователи исследования считают клинически значимыми.
  • Вес менее 50 кг.
  • Наличие имплантов или протезов.
  • Любой, кто длительное время принимает лекарства (например, обезболивание, противовоспалительные средства или антибиотики), которые могут повлиять на сообщение о симптомах или интерпретацию результатов исследования.
  • Противопоказания к терапии ципрофлоксацином, бета-лактамными антибиотиками и терапией триметопримом/сульфаметоксазолом.
  • Женщины-участники, которые беременны, кормят грудью или не желают убедиться, что они или их партнер используют эффективные методы контрацепции за месяц до заражения и продолжают делать это до тех пор, пока не будут получены два отрицательных образца стула, как минимум через 2 недели после завершения лечения антибиотиками. полученный.
  • Полная, неполная или добровольная занятость, включающая:

    • Клиническая или социальная работа с непосредственным контактом с маленькими детьми (определяемыми как посещающие дошкольные группы или ясли или в возрасте до 2 лет), или
    • Клиническая или социальная работа с непосредственным контактом с высокочувствительными пациентами или лицами, у которых паратифозная инфекция может иметь особенно серьезные последствия (за исключением случаев, когда они готовы избегать работы до тех пор, пока не будет доказано, что они не инфицированы S. Paratyphi в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Англии, и готовы разрешить нам сообщить их работодателю).
  • Полная, неполная или добровольная работа, включающая:

    o Коммерческое обращение с пищевыми продуктами (включающее приготовление или подачу неупакованных пищевых продуктов, не подвергавшихся дальнейшему нагреву)

  • Тесный бытовой контакт с:

    • Маленькие дети (определяются как посещающие дошкольные группы, ясли или дети в возрасте до 2 лет)
    • Лицо (лица) с ослабленным иммунитетом.
  • Запланированная плановая хирургия или другие процедуры, требующие общей анестезии в течение периода исследования.
  • Участники, участвовавшие в другом научном исследовании с использованием исследуемого продукта, который может повлиять на риск заражения паратифом или поставить под угрозу целостность исследования в течение 30 дней до включения (например, значительные объемы крови, уже взятые в предыдущем исследовании).
  • Обнаружение любых аномальных результатов скрининговых исследований (по клиническому усмотрению исследователей).
  • Невозможность выполнить какое-либо из требований исследования (на усмотрение исследователей исследования и врача общей практики участников).
  • Любые другие социальные, психологические или медицинские проблемы, которые, по мнению исследователя, могут

    • подвергнуть участников или их контакты риску из-за участия в исследовании,
    • Отрицательно повлиять на интерпретацию данных первичной конечной точки,
    • Нарушать способность участника участвовать в исследовании.
  • Ранее получившие любую живую оральную брюшнотифозную вакцину (не будут исключены те, кто получил полисахаридную вакцину Vi).
  • Проживание в стране, эндемичной по кишечной лихорадке, в течение 6 месяцев и более.
  • У вас ранее была диагностирована лабораторно подтвержденная инфекция брюшного тифа или паратифа или был поставлен диагноз, совместимый с брюшным тифом.
  • Принимали участие в предыдущих исследованиях заражения брюшным тифом (при приеме внутрь контрольного агента).
  • В настоящее время работает в Oxford Vaccine Group.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Фундаментальная наука
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Доза
Доза S.paratyphi будет дана 20 участникам для определения степени поражения.
Проглатывание от 1-5x10³ до 1-5x10⁵ колониеобразующих единиц (КОЕ) контрольного штамма после бикарбонатного буферного раствора.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Клинически или микробиологически доказанная паратифозная инфекция.
Временное ограничение: До 14 дней после введения контрольной дозы
Клинически или микробиологически доказанная паратифозная инфекция после перорального заражения Salmonella Paratyphi A, штамм NVGH308, доставляемого с раствором бикарбоната натрия.
До 14 дней после введения контрольной дозы

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Физиологическая реакция человека
Временное ограничение: Клинические признаки и предполагаемые симптомы, измеренные в течение 21-дневного периода после заражения; лабораторные и нежелательные симптомы наблюдались в течение одного года
Описание клинического течения после заражения с использованием, например, профилей симптомов участников, измерений температуры и других зарегистрированных клинических и лабораторных наблюдений. Результаты будут измеряться с точки зрения количества участников и/или доли участников, разработавших определенное клиническое наблюдение. Для некоторых наблюдений среднее время от введения дозы до развития этого наблюдения (например, повышение температуры >38°С).
Клинические признаки и предполагаемые симптомы, измеренные в течение 21-дневного периода после заражения; лабораторные и нежелательные симптомы наблюдались в течение одного года
Оценка чувствительности диагностических критериев паратифов
Временное ограничение: До одного года после вызова

Определение контрольной дозы/кг (доза/площадь поверхности), фактически проглоченной теми, у кого развилась и не развилась паратифозная инфекция, при каждом уровне дозы.

Анализ степени поражения с использованием альтернативных критериев, включая, например, определения пассивного наблюдения в полевых условиях, альтернативные температурные пороги и дополнительные микробиологические и лабораторные диагностические анализы.

До одного года после вызова
Описать характеристики динамики бактерий после заражения
Временное ограничение: До одного года после вызова
Микробиологические анализы для обнаружения и характеристики Salmonella Paratyphi после заражения в крови, кале и моче.
До одного года после вызова
Опишите иммунный ответ человека на S. Paratyphi.
Временное ограничение: До одного года после вызова
Иммунологические лабораторные анализы для измерения врожденных, гуморальных, клеточно-опосредованных и слизистых реакций на провокацию.
До одного года после вызова
Генетические особенности
Временное ограничение: До одного года после вызова
Лабораторные и высокопроизводительные анализы для измерения генетических факторов, влияющих на восприимчивость, экспрессию генов и трансляцию белков.
До одного года после вызова
Открытие/разработка методов диагностики
Временное ограничение: До одного года после вызова
Исследовательский анализ образцов крови, фекалий, слюны и мочи с использованием экспериментальных анализов и диагностики. Например, идентификация молекул в моче, связанных с заболеванием, с помощью масс-спектрометрии.
До одного года после вызова
Изучение мотивации участников для участия в исследованиях проблем
Временное ограничение: До одного года после вызова
Ответы участников с использованием анкет в ходе исследования.
До одного года после вызова

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Andrew Pollard, MBBS, Oxford Vaccine Group

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 марта 2014 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 января 2016 г.

Завершение исследования (Действительный)

9 марта 2022 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

12 ноября 2013 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

26 марта 2014 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

31 марта 2014 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

14 марта 2022 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

11 марта 2022 г.

Последняя проверка

1 марта 2022 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться