脊柱手术疼痛的正念冥想

通过使用意象和冥想来诱导放松的身心疗法越来越多地被寻求作为帮助个人应对压力和慢性疾病的疗法。 这些整体疗法已被医生和患者所接受，因为最近出现的大量证据支持它们对各种身体和心理状况的有效性。 在用于减轻疼痛的整体（或综合）实践的情况下，副作用的发生频率使它们对已经对处方麻醉药的风险保持警惕的医生特别有吸引力。

止痛药虽然可以立即缓解疼痛，但有许多明显的副作用。 这些包括呼吸抑制、心率下降以及在滥用的极端情况下导致死亡。 这些药物特别容易被患者滥用，即使在他们最初的疼痛消退之后也是如此。 处方止痛药过量已成为意外死亡的重要原因，提供者正在为他们的患者寻找不承担这种风险的疼痛替代疗法。

大量研究调查了冥想对各种身体和心理状况的益处。 然而，冥想减轻疼痛功效的临床证据很少，尽管一些研究表明了这种可能益处的机制，基于正念的减压 (MBSR) 是一种正念干预，目前在全球 500 多个临床地点使用适用于有各种临床问题（包括疼痛）的患者。 MBSR 由马萨诸塞大学的 Jon Kabat Zinn 在 1970 年代开发。 它源自禅宗的东方传统，但摆脱了其宗教根源。 它得到了 30 多年研究的支持，这些研究证实了它对许多疾病的积极作用，包括压力、慢性疼痛、焦虑和抑郁。

正念冥想的关键概念包括学习如何在不经过判断的情况下观察进入一个人思想的想法，并通过保持对呼吸或其他恒定的关注。 这叫做“超然观察”。 工作机制尚不清楚，但被认为是冥想，通过学习保持和控制注意力来帮助消除干扰。

正念冥想的过程需要闭上眼睛坐在安静的地方和舒适的位置。 指示个人放松并专注于他们的呼吸，或其他选定的注意力对象，例如身体扫描中的身体部位、正念运动中的身体运动或行走冥想中的行走动作。 虽然思想可能会走神，可能会出现许多想法、担忧或担忧，但个人会学会以非自我批判的方式承认注意力的转变，并返回到所选择的注意力对象。 随着时间的推移，注意力控制和对心理事件意识的增强导致能够对包括疼痛在内的压力事件做出更积极和更少的反应。

一项针对慢性疼痛患者的 MBSR 早期研究发现，经过 10 周的培训计划后，与对照组相比，参与者在疼痛、负面身体形象、与疼痛相关的活动、焦虑和抑郁方面的减少具有统计学意义5。

尽管现有研究表明 MBSR 对疼痛有好处，但事实上这是一个为期 8 周的课程，需要每周参加 2.5 小时的课程，每天在家练习 30-45 分钟，这可能会限制其效果一些患者的可及性。 本研究旨在确定一种可能被患有急性和慢性疼痛的参与者广泛使用的干预措施。

开放焦点技术是由新泽西州普林斯顿的 Les Fehmi 博士开发的一种基于正念的特定练习。 它指导从业者以已被证明可以促进放松和减轻疼痛的方式改变他们的注意力，如通过脑电波活动所测量的那样。

此外，最近的研究报告了长期冥想练习对大脑的实际物理和结构变化。 正念冥想的好处似乎对大脑有神经塑性作用。 对那些练习冥想的人进行的研究表明，灰质质量发生了变化，大脑连通性也有所增加。 大脑的结构变化包括海马体中灰质密度的增加，海马体是一个参与学习和记忆过程的区域。 此外，注意到杏仁核密度降低；该区域在压力和焦虑中发挥作用。