Méditation de pleine conscience pour la douleur de la chirurgie de la colonne vertébrale

Les thérapies corps-esprit qui induisent la relaxation grâce à l'utilisation de l'imagerie et de la méditation sont de plus en plus recherchées comme traitements pour aider les individus à faire face au stress et aux maladies chroniques. Ces thérapies holistiques sont devenues acceptées par les médecins et les patients en raison de l'émergence récente d'un ensemble de preuves soutenant leur efficacité pour une variété de conditions physiques et psychologiques. Dans le cas des pratiques holistiques (ou intégratives) utilisées pour soulager la douleur, la rareté des effets indésirables les rend particulièrement attrayantes pour les médecins qui se méfient des risques des narcotiques sur ordonnance.

Les analgésiques, bien qu'ils procurent un soulagement immédiat, ont de nombreux effets secondaires indésirables. Ceux-ci comprennent la dépression respiratoire, la diminution du rythme cardiaque et, dans les cas extrêmes de mauvaise utilisation, la mort. Ces médicaments sont particulièrement susceptibles d'être abusés par les patients, même après la disparition de leur douleur initiale. Le surdosage d'analgésiques sur ordonnance est devenu une cause importante de décès accidentel, et les prestataires recherchent des traitements alternatifs contre la douleur pour leurs patients qui ne présentent pas ce risque.

Un important corpus de recherche a étudié les avantages de la méditation pour une grande variété de conditions physiques et psychologiques. Cependant, les preuves cliniques de l'efficacité de la méditation pour réduire la douleur sont rares, bien que certaines recherches suggèrent les mécanismes de cet avantage possible. La réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR) est une intervention de pleine conscience qui est actuellement utilisée dans plus de 500 sites cliniques à travers le monde. pour les patients présentant une grande variété de problèmes cliniques, y compris la douleur. MBSR a été développé par Jon Kabat Zinn à l'Université du Massachusetts dans les années 1970. Il est dérivé des traditions orientales du bouddhisme zen, mais libre de ses racines religieuses. Il s'appuie sur plus de 30 ans de recherche qui prouvent ses effets positifs sur de nombreux maux, notamment le stress, la douleur chronique, l'anxiété et la dépression.

Le concept clé de la méditation de pleine conscience consiste à apprendre à observer les pensées qui entrent dans son esprit sans porter de jugement et en gardant l'accent sur la respiration ou autre constant. C'est ce qu'on appelle "l'observation détachée". Les mécanismes à l'œuvre sont inconnus mais on pense que la méditation facilite l'élimination des distractions en apprenant à maintenir et à contrôler l'attention.

Le processus de méditation de pleine conscience consiste à s'asseoir dans un endroit calme et dans une position confortable, les yeux fermés. Les individus sont invités à se détendre et à se concentrer sur leur respiration ou sur un autre objet d'attention choisi, comme des parties du corps dans le scan corporel, des mouvements corporels dans un mouvement conscient ou l'acte de marcher dans la méditation en marchant. Alors que l'esprit peut vagabonder et que de nombreuses pensées, inquiétudes ou préoccupations peuvent surgir, l'individu apprend à reconnaître le changement d'attention de manière non critique et à revenir à l'objet d'attention choisi. Au fil du temps, un contrôle attentionnel et une prise de conscience accrus des événements mentaux conduisent à la capacité de réagir de manière plus positive et moins réactive aux événements stressants, y compris la douleur.

Une première étude sur le MBSR pour les patients souffrant de douleur chronique a révélé qu'après un programme d'entraînement de 10 semaines, les participants présentaient des réductions statistiquement significatives de la douleur, une image corporelle négative, des réductions d'activité liées à la douleur, de l'anxiété et de la dépression, par rapport à un groupe témoin5.

Alors que le bénéfice du MBSR pour la douleur a été suggéré par les recherches existantes, le fait qu'il s'agisse d'un cours de 8 semaines nécessitant une participation hebdomadaire à des cours de 2h30, avec une pratique quotidienne à domicile de 30 à 45 minutes, peut limiter son efficacité. l'accessibilité à certains patients. Cette étude vise à identifier une intervention qui pourrait être largement utilisée par les participants souffrant de douleur aiguë et chronique.

La technique Open Focus est une pratique spécifique basée sur la pleine conscience développée par Les Fehmi, PhD, de Princeton, NJ. Il guide les praticiens dans la modification de leur attention de manière à favoriser la relaxation et la réduction de la douleur, mesurée par l'activité des ondes cérébrales .

De plus, des recherches récentes ont rapporté des changements physiques et structurels réels dans le cerveau avec une pratique à long terme de la méditation. Les avantages de la méditation de pleine conscience semblent avoir un effet neuroplastique sur le cerveau. Des études parmi ceux qui pratiquent la méditation ont démontré un changement dans la masse de matière grise ainsi qu'une augmentation de la connectivité cérébrale. Les changements structurels dans le cerveau comprennent une densité accrue de matière grise dans l'hippocampe, qui est une région impliquée dans le processus d'apprentissage et de mémoire. De plus, une diminution de la densité de l'amygdale a été notée; cette région joue un rôle dans le stress et l'anxiété.