Meditação da atenção plena para a dor da cirurgia da coluna

As terapias mente-corpo que induzem relaxamento através do uso de imaginação e meditação estão sendo cada vez mais procuradas como tratamentos para ajudar os indivíduos a lidar com o estresse e doenças crônicas. Essas terapias holísticas tornaram-se aceitas tanto por médicos quanto por pacientes devido ao recente corpo emergente de evidências que apóiam sua eficácia em uma variedade de condições físicas e psicológicas. No caso das práticas holísticas (ou integrativas) usadas para aliviar a dor, a raridade dos efeitos adversos as torna particularmente atraentes para os médicos que se tornaram cautelosos com os riscos dos narcóticos prescritos.

Medicamentos para a dor, embora proporcionem alívio imediato, têm muitos efeitos colaterais adversos observados. Estes incluem depressão respiratória, diminuição da frequência cardíaca e, em casos extremos de uso indevido, morte. Esses medicamentos são especialmente propensos ao abuso por parte dos pacientes, mesmo após o desaparecimento da dor inicial. A overdose de analgésicos prescritos tornou-se uma causa significativa de morte acidental, e os provedores estão buscando tratamentos alternativos para a dor de seus pacientes que não apresentam esse risco.

Um corpo significativo de pesquisa investigou os benefícios da meditação para uma ampla variedade de condições físicas e psicológicas. No entanto, as evidências clínicas da eficácia da meditação para reduzir a dor são escassas, embora algumas pesquisas sugiram os mecanismos desse possível benefício. para pacientes com uma ampla variedade de problemas clínicos, incluindo dor. MBSR foi desenvolvido por Jon Kabat Zinn na Universidade de Massachusetts na década de 1970. É derivado das tradições orientais do Zen Budismo, mas livre de suas raízes religiosas. É apoiado por mais de 30 anos de pesquisa que comprovam seus efeitos positivos em inúmeras doenças, incluindo estresse, dor crônica, ansiedade e depressão.

O conceito-chave na meditação da atenção plena envolve aprender a observar os pensamentos que entram na mente de alguém sem julgar e mantendo o foco na respiração ou em outra constante. Isso é chamado de "observação separada". Os mecanismos em funcionamento são desconhecidos, mas acredita-se que a meditação facilite o ajuste das distrações ao aprender a manter e controlar a atenção.

O processo de meditação da atenção plena envolve sentar-se em um local tranquilo e em uma posição confortável com os olhos fechados. Os indivíduos são instruídos a relaxar e se concentrar em sua respiração ou em outro objeto de atenção escolhido, como partes do corpo na varredura corporal, movimentos corporais em movimento consciente ou o ato de caminhar na meditação andando. Enquanto a mente pode vagar e numerosos pensamentos, preocupações ou preocupações podem surgir, o indivíduo aprende a reconhecer de forma não autocrítica a mudança na atenção e retornar ao objeto de atenção escolhido. Com o tempo, o aumento do controle da atenção e da consciência dos eventos mentais leva à capacidade de responder de forma mais positiva e menos reativa aos eventos estressantes, incluindo a dor.

Um estudo inicial de MBSR para pacientes com dor crônica descobriu que, após um programa de treinamento de 10 semanas, os participantes demonstraram reduções estatisticamente significativas na dor, imagem corporal negativa, reduções relacionadas à dor na atividade, ansiedade e depressão, em comparação com um grupo controle5.

Considerando que o benefício do MBSR para dor tem sido sugerido por pesquisas existentes, o fato de ser um curso de 8 semanas exigindo participação semanal em aulas de 2 horas e meia, com prática diária em casa de 30-45 minutos, pode limitar sua eficácia. acessibilidade para alguns pacientes. Este estudo busca identificar uma intervenção que pode ser amplamente utilizada por participantes com dor aguda e crônica.

A técnica Open Focus é uma prática específica baseada em mindfulness desenvolvida por Les Fehmi, PhD, de Princeton, NJ. Ele orienta os praticantes a modificar sua atenção de maneiras que comprovadamente promovem relaxamento e redução da dor, conforme medido pela atividade das ondas cerebrais.

Além disso, pesquisas recentes relataram mudanças físicas e estruturais reais no cérebro com a prática de meditação a longo prazo. Os benefícios da meditação mindfulness parecem ter um efeito neuroplástico no cérebro. Estudos entre aqueles que praticam meditação demonstraram uma mudança na massa de massa cinzenta, bem como um aumento na conectividade cerebral. As mudanças estruturais no cérebro incluem um aumento da densidade de massa cinzenta no hipocampo, que é uma região envolvida no processo de aprendizagem e memória. Além disso, observou-se uma diminuição da densidade na amígdala; esta região desempenha um papel no estresse e na ansiedade.