Medytacja uważności na ból po operacji kręgosłupa

Terapie ciała i umysłu, które wywołują relaksację za pomocą obrazów i medytacji, są coraz częściej poszukiwane jako terapie pomagające osobom radzić sobie ze stresem i chorobami przewlekłymi. Te holistyczne terapie zostały zaakceptowane zarówno przez lekarzy, jak i pacjentów ze względu na pojawiające się ostatnio dowody potwierdzające ich skuteczność w różnych stanach fizycznych i psychicznych. W przypadku holistycznych (lub integracyjnych) praktyk stosowanych w celu złagodzenia bólu, rzadkość występowania działań niepożądanych czyni je szczególnie atrakcyjnymi dla lekarzy, którzy stali się nieufni wobec ryzyka związanego z lekami na receptę.

Leki przeciwbólowe, chociaż zapewniają natychmiastową ulgę, mają wiele odnotowanych działań niepożądanych. Należą do nich depresja oddechowa, spowolnienie akcji serca, aw skrajnych przypadkach niewłaściwego użycia nawet śmierć. Leki te są szczególnie podatne na nadużywanie przez pacjentów, nawet po ustąpieniu początkowego bólu. Przedawkowanie środków przeciwbólowych na receptę stało się istotną przyczyną przypadkowej śmierci, a lekarze poszukują alternatywnych metod leczenia bólu dla swoich pacjentów, które nie wiążą się z takim ryzykiem.

Wiele badań dotyczyło korzyści płynących z medytacji w szerokim zakresie warunków fizycznych i psychicznych. Jednak dowody kliniczne na skuteczność medytacji w zmniejszaniu bólu są rzadkie, chociaż niektóre badania sugerują mechanizmy tej możliwej korzyści. Redukcja stresu oparta na uważności (MBSR) to interwencja uważności, która jest obecnie stosowana w ponad 500 ośrodkach klinicznych na całym świecie dla pacjentów z różnymi problemami klinicznymi, w tym bólem. MBSR został opracowany przez Jona Kabata Zinna na Uniwersytecie Massachusetts w latach 70. Wywodzi się ze wschodnich tradycji buddyzmu zen, ale jest wolny od religijnych korzeni. Jest wspierany przez ponad 30 lat badań, które potwierdzają jego pozytywny wpływ na liczne dolegliwości, w tym stres, przewlekły ból, niepokój i depresję.

Kluczową koncepcją w medytacji uważności jest nauczenie się, jak obserwować myśli, które pojawiają się w umyśle, bez osądzania i skupiania się na oddychaniu lub innej stałej. Nazywa się to „bezstronną obserwacją”. Mechanizmy działania są nieznane, ale uważa się, że jest to medytacja ułatwiająca wyciszenie rozproszeń poprzez naukę utrzymywania i kontrolowania uwagi.

Proces medytacji uważności polega na siedzeniu w cichym miejscu i wygodnej pozycji z zamkniętymi oczami. Osoby są poinstruowane, aby się zrelaksować i skupić na oddychaniu lub innym wybranym obiekcie uwagi, takim jak części ciała w skanie ciała, ruchy ciała w uważnym ruchu lub akt chodzenia w medytacji chodzonej. Podczas gdy umysł może wędrować i mogą pojawić się liczne myśli, zmartwienia lub obawy, jednostka uczy się niesamokrytycznie uznawać zmianę uwagi i powracać do wybranego obiektu uwagi. Z biegiem czasu zwiększona kontrola uwagi i świadomość zdarzeń psychicznych prowadzi do zdolności do bardziej pozytywnego i mniej reaktywnego reagowania na stresujące wydarzenia, w tym ból.

Wczesne badanie MBSR u pacjentów z przewlekłym bólem wykazało, że po 10-tygodniowym programie treningowym uczestnicy wykazywali statystycznie istotne zmniejszenie bólu, negatywnego obrazu ciała, związanego z bólem zmniejszenia aktywności, lęku i depresji w porównaniu z grupą kontrolną5.

Podczas gdy istniejące badania sugerowały korzyści płynące z MBSR w leczeniu bólu, fakt, że jest to 8-tygodniowy kurs wymagający cotygodniowego uczestnictwa w 2,5-godzinnych zajęciach, z codzienną praktyką w domu przez 30-45 minut, może ograniczać jego dostępność dla niektórych pacjentów. Badanie to ma na celu zidentyfikowanie interwencji, która może być szeroko stosowana przez uczestników zarówno z ostrym, jak i przewlekłym bólem.

Technika Open Focus jest specyficzną praktyką opartą na uważności, opracowaną przez dr Les Fehmi z Princeton, NJ. Prowadzi praktyków do modyfikowania ich uwagi w sposób, który, jak wykazano, sprzyja relaksacji i redukcji bólu, mierzonej aktywnością fal mózgowych.

Ponadto ostatnie badania wykazały rzeczywiste fizyczne i strukturalne zmiany w mózgu podczas długotrwałej praktyki medytacyjnej. Wydaje się, że korzyści płynące z medytacji uważności mają neuroplastyczny wpływ na mózg. Badania przeprowadzone wśród osób praktykujących medytację wykazały zmianę masy istoty szarej, jak również zwiększenie łączności mózgowej. Zmiany strukturalne w mózgu obejmują zwiększoną gęstość istoty szarej w hipokampie, który jest regionem zaangażowanym w proces uczenia się i zapamiętywania. Ponadto odnotowano spadek gęstości ciała migdałowatego; region ten odgrywa rolę w stresie i lęku.