氯胺酮作为抑郁症急诊科患者的速效抗抑郁药

探索氯胺酮作为一种潜在速效抗抑郁药 (RAA) 用于重度抑郁症 (MDD) 急诊科 (ED) 患者的用途。

研究人员将进行一项随机对照研究，以评估单次亚麻醉剂量静脉注射 (IV) 氯胺酮 (0.25mg/kg) 或同等体积的苯海拉明 (25mg) IV 超过 1-2 次的抗抑郁作用的快速性和持久性分钟，通过比较急诊科 (ED) 重度抑郁症患者输液前后的情绪测量。 受试者将被随机分配 (1:1) 接受氯胺酮或苯海拉明推注。 为了补充抑郁症状（例如，情绪、自杀意念等）的自我报告测量，研究人员将获得心率和心率变异性的客观测量，测量促炎和抗炎细胞因子（白细胞介素 IL- 1、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12 和组织坏死因子 (TNF-α)，已被证明在压力、抑郁和自杀行为中发挥重要作用。 此外，研究人员将获得脑源性神经营养因子 (BDNF) 的血清水平，因为在 MDD 患者的急性抑郁发作期间已经描述了血清 BDNF 减少，并报告了在使用各种抗抑郁药和氯胺酮治疗后的拯救效果（Aydemir 2005，Gervasoni 2005，Karege 2002，Karege 2005，Duncan 2013，Shimizu 2003）。 研究人员还将测量血清镁水平，因为这些已被证明以预测方式与对常规抗抑郁药的反应相关（Camardese 2012），并且有数据表明氯胺酮在治疗难治性抑郁症中的疗效可能与相对镁水平有关此类患者的缺陷（Murck 2013）。

这项研究将使研究人员能够确定低剂量氯胺酮（一种 N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA) 拮抗剂）在多大程度上可以快速减轻有或没有自杀意念的严重抑郁症 ED 患者的症状。 几十年来，急诊室常规使用更高剂量的静脉注射氯胺酮 (1-2mg/kg) 作为解离麻醉剂 (Green 2011)。 2011 年，一项开放标签研究首次发表，通过快速静脉输注在 ED 环境中对急性抑郁症患者使用低剂量氯胺酮（0.2mg/kg），证明了其可行性、安全性、初步疗效和ED 患者和工作人员的可接受性 (Larkin 2011)。 这项研究的一个长期目标是扩大抑郁症 ED 患者的治疗选择，以减轻住院治疗的需要，并作为未来重度抑郁症门诊治疗的安全桥梁。 作为标准治疗的辅助手段，低剂量 NMDA 受体拮抗剂有可能对以下方面产生积极影响：急诊等待时间；重复访问 ED；自杀未遂的短期风险；住院时间长短以及许多严重抑郁症患者需要住院治疗。