A ketamin, mint gyorsan ható antidepresszáns depressziós sürgősségi osztályú betegeknél

A ketamin potenciális gyorsan ható antidepresszáns (RAA) alkalmazásának feltárása a Sürgősségi Osztályon (ED) szenvedő, major depressziós rendellenességben (MDD) szenvedő betegeknél.

A kutatók randomizált, ellenőrzött vizsgálatot fognak végezni, hogy értékeljék egyetlen szub-anesztetikus adag intravénás (IV) ketamin (0,25 mg/kg) vagy azzal egyenértékű térfogatú difenhidramin (25 mg) intravénásan beadott antidepresszáns hatásának gyorsaságát és tartósságát 1-2 alkalommal. percben, összehasonlítva az infúzió előtti és utáni hangulati értékeket a sürgősségi osztályon (ED) szenvedő MDD-s betegeknél. Az alanyokat véletlenszerűen (1:1) osztják ki, hogy kapjanak egy bolus ketamint vagy difenhidramint. A depressziós tünetek (például hangulat, öngyilkossági gondolatok stb.) saját maguk által bejelentett mérései kiegészítéseként a kutatók objektív méréseket kapnak a pulzusszámról és a szívfrekvencia-variabilitásról, megmérik a pro- és gyulladásgátló citokinek (interleukin IL-) szérumszintjét. 1, IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12 és szöveti nekrózis faktor, a TNF-α), amelyekről kimutatták, hogy fontos szerepet játszanak a stresszben, a depresszióban és az öngyilkos viselkedésben. Ezen túlmenően a kutatók az agyból származó neurotróf faktor (BDNF) szérumszintjét is meg fogják tudni, mivel MDD-ben szenvedő betegek akut depressziós epizódjai során csökkent szérum BDNF-szintet írtak le, és különböző antidepresszánsokkal és ketaminnal végzett kezelést követő mentőhatásokról számoltak be (Aydemir 2005, Gervasoni 2005, Karege 2002, Karege 2005, Duncan 2013, Shimizu 2003). A kutatók a szérum magnéziumszintjét is mérni fogják, mivel ezekről kimutatták, hogy prediktív módon korrelálnak a hagyományos antidepresszánsokra adott válaszreakcióval (Camardese 2012), és vannak olyan adatok, amelyek arra utalnak, hogy a ketamin hatékonysága a kezelésre rezisztens depresszióban összefüggésbe hozható a relatív magnéziummal. hiányosságok az ilyen betegeknél (Murck 2013).

Ez a vizsgálat lehetővé teszi a kutatók számára annak meghatározását, hogy az alacsony dózisú ketamin, egy N-metil-D-aszpartát (NMDA) antagonista milyen mértékben képes gyorsan csökkenteni a tüneteket a súlyosan depressziós ED-ben szenvedő betegeknél öngyilkossági gondolatokkal vagy anélkül. Évtizedek óta sokkal nagyobb dózisú intravénás ketamint (1-2 mg/kg) rutinszerűen alkalmaztak az ED-ben disszociatív érzéstelenítőként (Green 2011). 2011-ben egy nyílt vizsgálat volt az első publikáció az alacsony dózisú ketamin (0,2 mg/ttkg) gyors intravénás infúzióban történő alkalmazásáról akut depressziós betegek ED-ben történő alkalmazásáról, amely bizonyította annak megvalósíthatóságát, biztonságosságát, előzetes hatékonyságát és elfogadhatóság mind az ED-betegek, mind a személyzet számára (Larkin 2011). A kutatás egyik hosszú távú célja a depressziós ED-betegek számára elérhető kezelési lehetőségek bővítése, amelyek csökkentik a fekvőbeteg-felvétel szükségességét, és biztonsági hídként szolgálnak a súlyos depresszió jövőbeni járóbeteg-kezeléséhez. A standard kezelés kiegészítéseként az alacsony dózisú NMDA-receptor antagonisták potenciálisan pozitív hatással lehetnek: ED várakozási időkre; ismételt látogatások az ED-nél; az öngyilkossági kísérletek rövid távú kockázata; a fekvőbeteg osztályokon való tartózkodás időtartama és sok akut depressziós beteg kórházi felvételének szükségessége.