针对超重青少年的以家庭为基础的正念饮食干预

青少年肥胖是 21 世纪全球面临的主要健康挑战之一。 目前，35% 的青少年超重（BMI > 85%），六分之一被诊断患有代谢综合征。 虽然采用和维持健康的饮食习惯已被确定为未来研究的高度优先主题，但几乎没有确定持久的治疗策略。 青少年肥胖的原因是多方面的；心理和家庭因素以及生物和环境影响在很大程度上促成了这种流行病。 然而，大多数标准减肥计划未能充分解决心理因素对饮食行为的影响以及父母参与对超重青少年人群进行饮食改变的有益贡献。

基于冥想的项目可以通过解决影响体重的关键心理变量来提高更成熟的青少年减肥干预措施的效果。 基于正念的减压 (MBSR) 是一种行之有效的、系统的、以患者为中心的教育方法，它使用正念冥想训练来提高对导致情绪困扰和适应不良行为的经历的认识和熟练应对的能力。 MBSR 在减少成人心理困扰和压力症状方面的功效一直在对照研究中得到证实。 还证明了与代谢综合征相关的生理指标的显着改善，包括血压、胆固醇和血糖控制。 类似的冥想计划已经成功地应用于青少年，以解决高血压、抑郁和饮食行为等问题。 此外，最近将正念计划扩大到包括家庭关系，这表明扩大基于冥想的干预措施通常以个人为重点的巨大潜力，可以包括被认为影响青少年健康结果的更广泛因素。 这一点很重要，因为家庭的更多参与被认为可以提高旨在控制青少年体重、维持体重和减轻体重的干预措施的有效性。

最近，研究人员开始专门针对试图改变饮食健康的人群修改 MBSR 计划。 一个新修改的成人项目是正念饮食和生活 (MEAL)，这是一个简短的 6 节课程，旨在教授可以提高对饮食、情绪和判断力的认识的技能。 我们自己对成年人进行的研究得出的初步数据显示，饮食行为和其他与肥胖相关的问题发生了显着变化，包括减少心理困扰、调节摄入模式、饮食失调、改善代谢调节和减轻体重。

尽管在理论上很有说服力，但从未对超重的青少年人群进行过正念饮食干预。 因此，存在一个前所未有的机会来开发系统的研究计划，调查专为青少年及其家庭量身定制的饮食行为和减肥的正念方法。 这是至关重要的，因为青春期是一个需要特别考虑发展的时期，而且目前尚不清楚为儿童或成人制定的减肥计划对青少年是否有效。 针对青少年饮食行为的干预措施取得了不同程度的成功，理论上这可能部分是由于对这些因素的了解不足（例如 心理和家庭）与需要在干预措施中解决的青少年饮食行为相关。 为了解决这些差距，本研究建议根据成人 MEAL 计划中教授的当前协议格式，系统地调整、试点、改进和评估适合超重青少年发育的正念饮食干预。 我们设计了一个三阶段迭代开发流程，其中包括：1) 社区关键信息提供者和顾问的投入； 2) Beta 测试和程序的进一步完善； 3) 正式试点测试。 研究目标包括：

目标 1：针对 14-17 岁的超重青少年人群（BMI ≥ 85%）采用正念饮食干预方案（正念饮食 -A）。 该干预措施将针对青春期独特的发展挑战量身定制，适合在应用社区环境中使用，并证明其可行性和可接受性。

目标 2：制定“家庭强化正念饮食 -A”（正念饮食 -A+F）干预方案，将家庭系统观点整合到正念饮食 -A 中。 目标是扩大正念饮食的重点 -A 以包括影响青少年饮食行为的家庭因素。 这些包括与食物相关的养育方式、食物组织行为、家庭支持以及父母自己的与饮食相关的行为。 Mindful Eating -A+F 将展示可行性和可接受性，并将适合在应用社区环境中使用。

目标 3：检查优化的正念饮食 -A+F 相对于正念饮食 -A 干预的整体功效。 在此检查中，将对两种治疗方法进行治疗后和 3 个月的随访比较。 将评估治疗内和治疗之间的效应大小。 我们预计正念饮食 -A+F 将比正念饮食 -A 单独对青少年结果产生更强和更持久的影响。 主要结果包括青少年体重、BMI 和饮食行为。 次要结果包括青少年的代谢综合征标志物、心理困扰、家庭障碍和正念。