Intervento sull'alimentazione consapevole basato sulla famiglia per adolescenti in sovrappeso

L'obesità adolescenziale è una delle principali sfide sanitarie globali del 21° secolo. Attualmente, il 35% degli adolescenti è in sovrappeso (BMI > 85° percentile) e a uno su sei viene diagnosticata la sindrome metabolica. Sebbene l'adozione e il mantenimento di pratiche dietetiche salutari siano state identificate come un argomento ad alta priorità per la ricerca futura, sono state identificate poche strategie di trattamento durature. La causa dell'obesità adolescenziale è multifattoriale; fattori psicologici e familiari contribuiscono in gran parte a questa epidemia insieme alle influenze biologiche e ambientali. Tuttavia, la maggior parte dei programmi standard per la perdita di peso non riesce ad affrontare adeguatamente l'impatto dei fattori psicologici sul comportamento alimentare e il contributo benefico del coinvolgimento dei genitori nel modificare la dieta nelle popolazioni di adolescenti in sovrappeso.

I programmi basati sulla meditazione possono migliorare l'efficacia di interventi di perdita di peso più consolidati per gli adolescenti affrontando le principali variabili psicologiche che influenzano il peso. La Riduzione dello Stress Basata sulla Consapevolezza (MBSR) è un approccio educativo centrato sul paziente sistematico e ben consolidato che utilizza l'addestramento alla meditazione consapevole per aumentare la consapevolezza e la capacità di rispondere abilmente alle esperienze che contribuiscono al disagio emotivo e al comportamento disadattivo. L'efficacia di MBSR nel ridurre il disagio psicologico e i sintomi dello stress negli adulti è stata costantemente dimostrata in studi controllati. Sono stati inoltre dimostrati miglioramenti significativi nelle misure fisiologiche correlate alla sindrome metabolica, tra cui la pressione sanguigna, il colesterolo e il controllo glicemico. Simili programmi di meditazione sono stati implementati con successo con gli adolescenti per affrontare problemi come ipertensione, depressione e comportamenti alimentari. Inoltre, la recente espansione dei programmi di consapevolezza per includere le relazioni familiari mostra l'immenso potenziale per ampliare il focus abitualmente individuale degli interventi basati sulla meditazione per includere fattori più ampi che si pensa influenzino i risultati di salute degli adolescenti. Questo è importante dato che si ritiene che un maggiore coinvolgimento della famiglia aumenti l'efficacia degli interventi mirati al controllo del peso adolescenziale, al mantenimento del peso e alla perdita di peso.

Recentemente, i ricercatori hanno iniziato a modificare il programma MBSR specificamente per le popolazioni che tentano di apportare modifiche alla salute alimentare. Un programma recentemente modificato per adulti è Mindful Eating & Living (MEAL), un breve programma di 6 sessioni progettato per insegnare abilità che possono portare a una maggiore consapevolezza del cibo, delle emozioni e del giudizio. I dati preliminari della nostra ricerca con gli adulti mostrano cambiamenti significativi nei comportamenti alimentari e altri problemi correlati all'obesità, tra cui riduzione del disagio psicologico, regolazione dei modelli di assunzione, alimentazione disordinata, miglioramento della regolazione metabolica e perdita di peso.

Sebbene teoricamente convincenti, gli interventi di alimentazione consapevole non sono mai stati esaminati con una popolazione di adolescenti in sovrappeso. Pertanto, esiste un'opportunità senza precedenti per sviluppare un programma sistematico di ricerca che indaghi su un approccio consapevole al comportamento alimentare e alla perdita di peso specificamente adattato agli adolescenti e alle loro famiglie. Questo è fondamentale dato che l'adolescenza è un periodo con particolari considerazioni sullo sviluppo e non è chiaro se i programmi di perdita di peso sviluppati per bambini o adulti siano efficaci con gli adolescenti. Gli interventi mirati ai comportamenti alimentari degli adolescenti hanno avuto alterne fortune, ed è stato teorizzato che ciò possa essere dovuto, in parte, a una comprensione inadeguata dei fattori (ad es. psicologici e familiari) associati ai comportamenti alimentari tra gli adolescenti che devono essere affrontati negli interventi. Per affrontare queste lacune, questo studio propone di adattare, pilotare, perfezionare e valutare sistematicamente un intervento di Mindful Eating adeguato allo sviluppo per adolescenti in sovrappeso basato sull'attuale formato del protocollo insegnato nel programma MEAL per adulti. Abbiamo progettato un processo di sviluppo iterativo in tre fasi che include: 1) contributo di informatori e consulenti chiave della comunità; 2) beta-test e ulteriore perfezionamento del programma; e 3) test pilota formale. Gli obiettivi dello studio includono:

Obiettivo 1: Adattare un protocollo di intervento sull'alimentazione consapevole (Mindful Eating -A) per una popolazione di adolescenti in sovrappeso (BMI ≥ 85° percentile), di età compresa tra 14 e 17 anni. L'intervento sarà adattato alle sfide evolutive uniche dell'adolescenza, adatto per l'uso in contesti comunitari applicati e dimostrerà fattibilità e accettabilità.

Obiettivo 2: Sviluppare un protocollo di intervento "Alimentazione consapevole potenziata dalla famiglia -A" (Mindful Eating -A+F) che integri la prospettiva dei sistemi familiari nella Mindful Eating -A. L'obiettivo è espandere il focus di Mindful Eating -A per includere i fattori familiari che influenzano i comportamenti alimentari degli adolescenti. Questi includono stili genitoriali legati al cibo, comportamenti di organizzazione alimentare, sostegno familiare e comportamenti legati all'alimentazione dei genitori. Mindful Eating -A+F dimostrerà la fattibilità e l'accettabilità e sarà adatto per l'uso in contesti comunitari applicati.

Obiettivo 3: Esaminare l'efficacia complessiva dell'ottimizzazione di Mindful Eating -A+F, rispetto all'intervento Mindful Eating -A. Nell'ambito di questo esame, verranno effettuati confronti post-trattamento e di follow-up a 3 mesi tra i due approcci terapeutici. Saranno valutate le dimensioni dell'effetto all'interno e tra i trattamenti. Ci aspettiamo che la Mindful Eating -A+F mostri effetti più forti e duraturi rispetto alla sola Mindful Eating -A sui risultati adolescenziali. Gli esiti primari includono il peso dell'adolescente, il BMI e i comportamenti alimentari. Gli esiti secondari includono i marcatori della sindrome metabolica dell'adolescente, il disagio psicologico, le barriere familiari e la consapevolezza.