Семейная программа осознанного питания для подростков с избыточным весом

Подростковое ожирение является одной из основных глобальных проблем здравоохранения 21 века. В настоящее время 35% подростков имеют избыточный вес (ИМТ > 85-го процентиля), а у каждого шестого диагностирован метаболический синдром. В то время как принятие и поддержание здорового питания было определено в качестве приоритетной темы для будущих исследований, было определено несколько устойчивых стратегий лечения. Причина подросткового ожирения многофакторна; психологические и семейные факторы в значительной степени способствуют этой эпидемии наряду с биологическими и экологическими факторами. Тем не менее, большинство стандартных программ по снижению веса не учитывают должным образом влияние психологических факторов на пищевое поведение и положительный вклад родителей в изменение рациона питания подростков с избыточным весом.

Программы, основанные на медитации, могут повысить эффективность более известных вмешательств по снижению веса для подростков за счет воздействия на ключевые психологические переменные, влияющие на вес. Снижение стресса на основе осознанности (MBSR) — это хорошо зарекомендовавший себя систематический образовательный подход, ориентированный на пациента, который использует обучение медитации осознанности для повышения осведомленности и способности умело реагировать на переживания, которые способствуют эмоциональному дистрессу и неадекватному поведению. Эффективность MBSR в уменьшении психологического дистресса и симптомов стресса у взрослых постоянно демонстрировалась в контролируемых исследованиях. Также были продемонстрированы значительные улучшения физиологических показателей, связанных с метаболическим синдромом, включая артериальное давление, уровень холестерина и гликемический контроль. Подобные программы медитации были успешно реализованы с подростками для решения таких проблем, как гипертония, депрессия и пищевое поведение. Кроме того, недавнее расширение программ осознанности, включающих семейные отношения, показывает огромный потенциал для расширения обычно индивидуальной направленности вмешательств, основанных на медитации, для включения более широких факторов, которые, как считается, влияют на результаты здоровья подростков. Это важно, учитывая, что более активное участие семьи, как считается, повышает эффективность вмешательств, направленных на контроль веса подростков, поддержание веса и снижение веса.

Недавно исследователи начали модифицировать программу MBSR специально для населения, пытающегося внести изменения в рацион питания. Одной из недавно модифицированных программ для взрослых является Mindful Eating & Living (MEAL), короткая программа из 6 занятий, предназначенная для обучения навыкам, которые могут привести к повышению осведомленности о еде, эмоциях и суждениях. Предварительные данные нашего собственного исследования с участием взрослых показывают значительные изменения в пищевом поведении и других проблемах, связанных с ожирением, включая снижение психологического стресса, регуляцию моделей потребления, нарушение пищевого поведения, улучшение регуляции обмена веществ и потерю веса.

Несмотря на теоретическую привлекательность, осознанное питание никогда не применялось к подросткам с избыточным весом. Таким образом, существует беспрецедентная возможность для разработки систематической программы исследований, направленных на изучение осознанного подхода к пищевому поведению и снижению веса, специально предназначенного для подростков и их семей. Это очень важно, учитывая, что подростковый возраст является периодом с особыми особенностями развития, и неясно, эффективны ли программы по снижению веса, разработанные для детей или взрослых, для подростков. Вмешательства, направленные на пищевое поведение подростков, имели переменный успех, и было высказано предположение, что это может быть частично связано с неадекватным пониманием факторов (например, психологические и семейные), связанные с пищевым поведением подростков, которые необходимо учитывать в рамках вмешательств. Чтобы устранить эти пробелы, в этом исследовании предлагается систематически адаптировать, пилотировать, совершенствовать и оценивать подходящее для развития вмешательство осознанного питания для подростков с избыточным весом на основе текущего формата протокола, преподаваемого в программе ПИТАНИЯ для взрослых. Мы разработали трехэтапный итеративный процесс разработки, который включает: 1) вклад ключевого информатора и консультанта сообщества; 2) бета-тестирование и дальнейшая доработка программы; и 3) формальное пилотное тестирование. Цели исследования включают:

Цель 1: Адаптировать протокол вмешательства по осознанному питанию (Внимательное питание -A) для подростков с избыточным весом (ИМТ ≥ 85-го процентиля) в возрасте 14–17 лет. Вмешательство будет адаптировано к уникальным проблемам развития подросткового возраста, подходящим для использования в прикладных условиях сообщества и продемонстрирует осуществимость и приемлемость.

Цель 2: Разработать протокол вмешательства «усиленное семейное осознанное питание -A» (Внимательное питание -A+F), который интегрирует точку зрения семейных систем в Внимательное питание -A. Цель состоит в том, чтобы расширить фокус «Осознанного питания-А», включив в него семейные факторы, влияющие на пищевое поведение подростков. К ним относятся стили воспитания, связанные с едой, поведение при организации питания, поддержка семьи и собственное поведение родителей, связанное с едой. Внимательное питание -A+F продемонстрирует выполнимость и приемлемость и будет подходящим для использования в прикладных условиях сообщества.

Цель 3: изучить общую эффективность оптимизированной программы осознанного питания -A+F по сравнению с программой осознанного питания -A. В рамках этого обследования будут проведены сравнения двух подходов к лечению после лечения и через 3 месяца наблюдения. Будут оцениваться величины эффекта внутри и между курсами лечения. Мы ожидаем, что осознанное питание -A+F продемонстрирует более сильный и устойчивый эффект, чем только осознанное питание -A, на результаты подростков. Первичные результаты включают вес подростка, ИМТ и пищевое поведение. Вторичные результаты включают маркеры метаболического синдрома у подростков, психологический дистресс, семейные барьеры и внимательность.