Familiebaseret mindful spiseintervention til overvægtige unge

Teenagers fedme er en af ​​de største globale sundhedsudfordringer i det 21. århundrede. I øjeblikket er 35 % af de unge overvægtige (BMI > 85. percentil), og hver sjette er diagnosticeret med metabolisk syndrom. Mens vedtagelsen og vedligeholdelsen af ​​sunde kostvaner er blevet identificeret som et højt prioriteret emne for fremtidig forskning, er få varige behandlingsstrategier blevet identificeret. Årsagen til teenagers fedme er multifaktoriel; psykologiske og familiemæssige faktorer bidrager i høj grad til denne epidemi sammen med biologiske og miljømæssige påvirkninger. Men størstedelen af ​​standard vægttabsprogrammer tager ikke tilstrækkeligt fat på virkningen af ​​psykologiske faktorer på spiseadfærd og det gavnlige bidrag fra forældres involvering i at foretage kostændringer i overvægtige teenagere.

Meditationsbaserede programmer kan forbedre effektiviteten af ​​mere etablerede vægttabsinterventioner for unge ved at adressere vigtige psykologiske variabler, der påvirker vægten. Mindfulness-baseret stressreduktion (MBSR) er en veletableret, systematisk patientcentreret pædagogisk tilgang, der bruger træning i mindfulness meditation til at øge bevidstheden om og evnen til at reagere dygtigt på oplevelser, der bidrager til følelsesmæssig nød og utilpasset adfærd. Effekten af ​​MBSR til at reducere psykiske lidelser og symptomer på stress hos voksne er konsekvent vist i kontrollerede undersøgelser. Betydelige forbedringer i fysiologiske mål relateret til metabolisk syndrom, herunder blodtryk, kolesterol og glykæmisk kontrol, er også blevet påvist. Lignende meditationsprogrammer er med succes blevet implementeret med unge for at løse problemer som hypertension, depression og spiseadfærd. Ydermere viser den nylige udvidelse af mindfulness-programmer til at omfatte familieforhold det enorme potentiale for at udvide det sædvanlige individuelle fokus for meditationsbaserede interventioner til at omfatte bredere faktorer, der menes at have indflydelse på unges helbredsudfald. Dette er vigtigt i betragtning af, at større involvering af familien menes at øge effektiviteten af ​​interventioner rettet mod unges vægtkontrol, vægtvedligeholdelse og vægttab.

For nylig er forskere begyndt at ændre MBSR-programmet specifikt til befolkninger, der forsøger at foretage ændringer i kostens sundhed. Et nyligt ændret program for voksne er Mindful Eating & Living (MEAL), et kort 6-sessionsprogram designet til at undervise i færdigheder, som kan føre til øget bevidsthed om spisning, følelser og dømmekraft. Foreløbige data fra vores egen forskning med voksne viser betydelige ændringer i spiseadfærd og andre fedmerelaterede problemer, herunder reduceret psykologisk stress, regulering af indtagelsesmønstre, spiseforstyrrelser, forbedret metabolisk regulering og vægttab.

Selvom det er teoretisk overbevisende, er opmærksomme spiseinterventioner aldrig blevet undersøgt med en overvægtig teenagerpopulation. Der er således en hidtil uset mulighed for at udvikle et systematisk forskningsprogram, der undersøger en mindfulness-tilgang til spiseadfærd og vægttab, der er specielt skræddersyet til unge og deres familier. Dette er kritisk i betragtning af, at ungdommen er en periode med særlige udviklingsmæssige hensyn, og det er ikke klart, at vægttabsprogrammer udviklet til børn eller voksne er effektive for unge. Interventioner rettet mod unges spiseadfærd har haft blandet succes, og det er blevet teoretiseret, at dette til dels kan skyldes en utilstrækkelig forståelse af faktorerne (f. psykologisk og familiebaseret) forbundet med spiseadfærd blandt unge, som skal behandles i interventioner. For at løse disse huller foreslår denne undersøgelse systematisk at tilpasse, pilotere, forfine og evaluere en udviklingsmæssigt passende Mindful Eating-intervention til overvægtige unge baseret på det nuværende protokolformat, der undervises i MÅLTID-programmet for voksne. Vi har designet en iterativ udviklingsproces i tre faser, der omfatter: 1) input fra fællesskabets nøgleinformanter og konsulenter; 2) beta-test og yderligere forfining af programmet; og 3) formel pilottest. Studiemål inkluderer:

Mål 1: Tilpas en mindful eating-interventionsprotokol (Mindful Eating -A) til en overvægtig teenagerpopulation (BMI ≥ 85. percentil), i alderen 14-17. Interventionen vil blive skræddersyet til de unikke udviklingsmæssige udfordringer i ungdomsårene, egnet til brug i anvendte samfundsmiljøer og demonstrere gennemførlighed og acceptable.

Mål 2: Udvikle en 'familieforbedret mindful eating -A' (Mindful Eating -A+F) interventionsprotokol, der integrerer et familiesystemperspektiv i Mindful Eating -A. Målet er at udvide fokus for Mindful Eating -A til at omfatte familiefaktorer, der påvirker unges spiseadfærd. Disse omfatter madrelaterede forældrestile, fødevareorganisationsadfærd, familiestøtte og forældrenes egen spiserelaterede adfærd. Mindful Eating -A+F vil demonstrere gennemførlighed og acceptabilitet og vil være egnet til brug i anvendte samfundsmiljøer.

Mål 3: At undersøge den overordnede effekt af den optimerede Mindful Eating -A+F, i forhold til Mindful Eating -A interventionen. Inden for denne undersøgelse vil der blive foretaget sammenligninger efter behandling og 3 måneders opfølgning på tværs af de to behandlingstilgange. Effektstørrelser inden for og mellem behandlinger vil blive vurderet. Vi forventer, at Mindful Eating -A+F vil vise stærkere og mere varige effekter end Mindful Eating -A alene på unges resultater. Primære resultater omfatter teenagers vægt, BMI og spiseadfærd. Sekundære resultater omfatter teenagers markører for metabolisk syndrom, psykologisk nød, familiebarrierer og mindfulness.