Rodzinna interwencja uważnego jedzenia dla nastolatków z nadwagą

Otyłość wśród nastolatków jest jednym z głównych światowych wyzwań zdrowotnych XXI wieku. Obecnie 35% nastolatków ma nadwagę (BMI > 85 percentyla), a co szósty ma zdiagnozowany zespół metaboliczny. Chociaż przyjęcie i utrzymanie zdrowych praktyk żywieniowych zostało uznane za temat o wysokim priorytecie dla przyszłych badań, zidentyfikowano niewiele trwałych strategii leczenia. Przyczyna otyłości u nastolatków jest wieloczynnikowa; czynniki psychologiczne i rodzinne w dużej mierze przyczyniają się do tej epidemii wraz z wpływami biologicznymi i środowiskowymi. Jednak większość standardowych programów odchudzania nie uwzględnia odpowiednio wpływu czynników psychologicznych na zachowania żywieniowe i korzystnego wkładu zaangażowania rodziców w wprowadzanie zmian żywieniowych w populacjach nastolatków z nadwagą.

Programy oparte na medytacji mogą poprawić skuteczność bardziej ustalonych interwencji odchudzających dla nastolatków, zajmując się kluczowymi zmiennymi psychologicznymi wpływającymi na wagę. Redukcja Stresu Oparta na Uważności (MBSR) to dobrze ugruntowane, systematyczne, skoncentrowane na pacjencie podejście edukacyjne, które wykorzystuje trening medytacji uważności w celu zwiększenia świadomości i umiejętności umiejętnego reagowania na doświadczenia, które przyczyniają się do emocjonalnego niepokoju i nieprzystosowawczych zachowań. Skuteczność MBSR w zmniejszaniu stresu psychicznego i objawów stresu u dorosłych została konsekwentnie wykazana w kontrolowanych badaniach. Wykazano również znaczną poprawę parametrów fizjologicznych związanych z zespołem metabolicznym, w tym ciśnienia krwi, poziomu cholesterolu i kontroli glikemii. Podobne programy medytacyjne zostały z powodzeniem wdrożone u nastolatków w celu rozwiązania problemów, takich jak nadciśnienie, depresja i zachowania żywieniowe. Co więcej, niedawne rozszerzenie programów uważności o relacje rodzinne pokazuje ogromny potencjał poszerzenia zwyczajowo indywidualnego ukierunkowania interwencji opartych na medytacji o szersze czynniki, które mają wpływ na wyniki zdrowotne nastolatków. Jest to o tyle istotne, że większe zaangażowanie rodziny ma zwiększać skuteczność interwencji ukierunkowanych na kontrolę masy ciała młodzieży, jej utrzymanie i utratę wagi.

Ostatnio naukowcy zaczęli modyfikować program MBSR specjalnie dla populacji próbujących wprowadzić zmiany zdrowotne w diecie. Jednym z nowo zmodyfikowanych programów dla dorosłych jest Mindful Eating & Living (MEAL), krótki 6-sesyjny program mający na celu nauczenie umiejętności, które mogą prowadzić do zwiększonej świadomości jedzenia, emocji i oceny. Wstępne dane z naszych własnych badań z dorosłymi wskazują na znaczące zmiany w zachowaniach żywieniowych i innych problemach związanych z otyłością, w tym zmniejszenie stresu psychicznego, regulację wzorców spożycia, zaburzenia odżywiania, poprawę regulacji metabolicznej i utratę wagi.

Chociaż teoretycznie przekonujące, uważne interwencje żywieniowe nigdy nie były badane w populacji nastolatków z nadwagą. Tak więc istnieje bezprecedensowa okazja do opracowania systematycznego programu badań nad podejściem uważności do zachowań żywieniowych i utraty wagi, specjalnie dostosowanych do nastolatków i ich rodzin. Ma to kluczowe znaczenie, biorąc pod uwagę, że okres dojrzewania jest okresem wymagającym szczególnych względów rozwojowych i nie jest jasne, czy programy odchudzania opracowane dla dzieci lub dorosłych są skuteczne w przypadku nastolatków. Interwencje ukierunkowane na zachowania żywieniowe nastolatków spotkały się z mieszanymi sukcesami i wysunięto teorię, że może to częściowo wynikać z nieodpowiedniego zrozumienia czynników (np. psychologiczne i rodzinne) związane z zachowaniami żywieniowymi wśród nastolatków, które należy uwzględnić w interwencjach. Aby wypełnić te luki, niniejsze badanie proponuje systematyczne dostosowywanie, pilotaż, udoskonalanie i ocenę odpowiedniej dla rozwoju interwencji uważnego jedzenia dla nastolatków z nadwagą w oparciu o obecny format protokołu nauczany w programie MEAL dla dorosłych. Zaprojektowaliśmy trójfazowy iteracyjny proces rozwoju, który obejmuje: 1) wkład kluczowych informatorów i konsultantów społeczności; 2) beta-testy i dalsze udoskonalanie programu; oraz 3) formalne testy pilotażowe. Cele studiów obejmują:

Cel 1: Dostosowanie protokołu interwencji uważnego jedzenia (Mindful Eating -A) dla populacji nastolatków z nadwagą (BMI ≥ 85 percentyl) w wieku 14-17 lat. Interwencja będzie dostosowana do unikalnych wyzwań rozwojowych okresu dojrzewania, odpowiednia do zastosowania w stosowanych środowiskach społecznościowych oraz wykazywać wykonalność i akceptowalność.

Cel 2: Opracowanie protokołu interwencji „uważnego odżywiania wspomaganego przez rodzinę -A” (Mindful Eating -A+F), który integruje perspektywę systemów rodzinnych z uważnym jedzeniem -A. Celem jest poszerzenie zakresu Mindful Eating -A o czynniki rodzinne, które wpływają na zachowania żywieniowe nastolatków. Obejmują one style rodzicielskie związane z jedzeniem, zachowania związane z organizacją żywności, wsparcie rodziny i własne zachowania rodziców związane z jedzeniem. Mindful Eating -A+F zademonstruje wykonalność i akceptowalność oraz będzie odpowiedni do zastosowania w zastosowanych ustawieniach społeczności.

Cel 3: Zbadanie ogólnej skuteczności zoptymalizowanego programu Uważne jedzenie -A+F w porównaniu z interwencją Uważne jedzenie -A. W ramach tego badania zostaną dokonane porównania po leczeniu i 3-miesięcznej obserwacji w ramach dwóch podejść terapeutycznych. Ocenione zostaną rozmiary efektu w ramach leczenia i pomiędzy zabiegami. Oczekujemy, że Mindful Eating -A+F wykaże silniejszy i trwalszy wpływ niż sam Mindful Eating -A na wyniki nastolatków. Główne wyniki obejmują wagę nastolatka, BMI i zachowania żywieniowe. Wtórne wyniki obejmują markery zespołu metabolicznego u nastolatków, cierpienie psychiczne, bariery rodzinne i uważność.