Familjebaserad mindful eating intervention för överviktiga ungdomar

Fetma hos ungdomar är en av 2000-talets största globala hälsoutmaningar. För närvarande är 35 % av ungdomarna överviktiga (BMI > 85:e percentilen), och en av sex diagnostiseras med metabolt syndrom. Även om antagande och underhåll av hälsosamma kostmetoder har identifierats som ett högprioriterat ämne för framtida forskning, har få varaktiga behandlingsstrategier identifierats. Orsaken till övervikt hos ungdomar är multifaktoriell; psykologiska och familjefaktorer bidrar till stor del till denna epidemi tillsammans med biologiska och miljömässiga influenser. Men majoriteten av vanliga viktminskningsprogram misslyckas med att på ett adekvat sätt ta itu med inverkan av psykologiska faktorer på ätbeteende och det fördelaktiga bidraget från föräldrarnas inblandning i att göra kostförändringar hos överviktiga ungdomar.

Meditationsbaserade program kan förbättra effektiviteten av mer etablerade viktminskningsinterventioner för ungdomar genom att ta itu med viktiga psykologiska variabler som påverkar vikten. Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) är ett väletablerat, systematiskt patientcentrerat pedagogiskt tillvägagångssätt som använder träning i mindfulness-meditation för att öka medvetenheten om och förmågan att reagera skickligt på upplevelser som bidrar till känslomässigt lidande och missanpassat beteende. Effekten av MBSR för att minska psykisk ångest och symtom på stress hos vuxna har konsekvent visats i kontrollerade studier. Signifikanta förbättringar av fysiologiska åtgärder relaterade till metabolt syndrom inklusive blodtryck, kolesterol och glykemisk kontroll har också visats. Liknande meditationsprogram har framgångsrikt implementerats med ungdomar för att ta itu med problem som högt blodtryck, depression och ätbeteenden. Dessutom visar den senaste tidens expansion av mindfulness-program till att inkludera familjerelationer den enorma potentialen för att bredda det vanliga individuella fokuset för meditationsbaserade interventioner till att inkludera bredare faktorer som tros påverka ungdomars hälsoresultat. Detta är viktigt med tanke på att större engagemang från familjen tros öka effektiviteten av insatser som syftar till viktkontroll hos ungdomar, viktupprätthållande och viktminskning.

Nyligen har forskare börjat modifiera MBSR-programmet specifikt för befolkningar som försöker göra förändringar i kosten. Ett nyligen modifierat program för vuxna är Mindful Eating & Living (MEAL), ett kort 6-sessionsprogram utformat för att lära ut färdigheter som kan leda till ökad medvetenhet om att äta, känslor och omdöme. Preliminära data från vår egen forskning med vuxna visar signifikanta förändringar i ätbeteenden och andra överviktsrelaterade problem, inklusive minskad psykologisk besvär, reglering av intagsmönster, ätstörningar, förbättrad metabol reglering och viktminskning.

Även om det är teoretiskt övertygande, har medvetna ätinterventioner aldrig undersökts med en överviktig ungdom. Det finns alltså en aldrig tidigare skådad möjlighet att utveckla ett systematiskt forskningsprogram som undersöker ett mindfulness-förhållningssätt till ätbeteende och viktminskning speciellt anpassat för ungdomar och deras familjer. Detta är avgörande med tanke på att tonåren är en period med speciella utvecklingshänsyn, och det är inte klart att viktminskningsprogram som utvecklats för barn eller vuxna är effektiva för ungdomar. Interventioner riktade mot ungdomars ätbeteenden har haft blandad framgång, och det har antagits att detta delvis kan bero på en otillräcklig förståelse av faktorerna (t. psykologiska och familjebaserade) associerade med ätbeteenden bland ungdomar som behöver åtgärdas i interventioner. För att komma till rätta med dessa luckor föreslår den här studien att man systematiskt anpassar, piloterar, förfinar och utvärderar en utvecklingsmässigt lämplig Mindful Eating-intervention för överviktiga ungdomar baserat på det nuvarande protokollformatet som lärs ut i VuxenMEAL-programmet. Vi har utformat en iterativ utvecklingsprocess i tre faser som inkluderar: 1) gemenskapsnyckelinformanter och konsulter; 2) beta-testning och ytterligare förfining av programmet; och 3) formell pilottestning. Studiemål inkluderar:

Mål 1: Anpassa ett interventionsprotokoll för mindful eating (Mindful Eating -A) för en överviktig ungdom (BMI ≥ 85:e percentilen), i åldrarna 14-17. Interventionen kommer att skräddarsys för ungdomens unika utvecklingsutmaningar, lämpliga för användning i tillämpade samhällsmiljöer och visa genomförbarhet och acceptans.

Mål 2: Utveckla ett "familjeförbättrat medvetet ätande -A" (Mindful Eating -A+F) interventionsprotokoll som integrerar ett familjesystemperspektiv i Mindful Eating -A. Målet är att utöka fokus för Mindful Eating -A till att inkludera familjefaktorer som påverkar ungdomars ätbeteenden. Dessa inkluderar matrelaterade föräldrastilar, beteenden för matorganisation, familjestöd och föräldrarnas egna ätrelaterade beteenden. Mindful Eating -A+F kommer att visa genomförbarhet och acceptans, och kommer att vara lämplig för användning i tillämpade samhällsmiljöer.

Mål 3: Att undersöka den övergripande effekten av den optimerade Mindful Eating -A+F, i förhållande till Mindful Eating -A interventionen. Inom denna undersökning kommer jämförelser efter behandling och 3 månaders uppföljning mellan de två behandlingsmetoderna att göras. Effektstorlekar inom och mellan behandlingar kommer att bedömas. Vi förväntar oss att Mindful Eating -A+F kommer att visa starkare och mer varaktiga effekter än Mindful Eating -A enbart på ungdomars resultat. Primära resultat inkluderar ungdomens vikt, BMI och ätbeteenden. Sekundära resultat inkluderar ungdomars markörer för metabolt syndrom, psykologisk ångest, familjebarriärer och mindfulness.