Familiebasert oppmerksomt spiseintervensjon for overvektige ungdommer

Fedme hos ungdom er en av de største globale helseutfordringene i det 21. århundre. For tiden er 35 % av ungdommene overvektige (BMI > 85. persentil), og én av seks er diagnostisert med metabolsk syndrom. Mens adopsjon og vedlikehold av sunn kostholdspraksis har blitt identifisert som et høyt prioritert tema for fremtidig forskning, har få varige behandlingsstrategier blitt identifisert. Årsaken til fedme hos ungdom er multifaktoriell; psykologiske og familiemessige faktorer bidrar i stor grad til denne epidemien sammen med biologiske og miljømessige påvirkninger. Imidlertid klarer ikke flertallet av standard vekttapprogrammer tilstrekkelig å adressere virkningen av psykologiske faktorer på spiseatferd og det fordelaktige bidraget fra foreldrenes engasjement i å gjøre kostholdsendringer i overvektige ungdomspopulasjoner.

Meditasjonsbaserte programmer kan forbedre effekten av mer etablerte vekttapsintervensjoner for ungdom ved å adressere viktige psykologiske variabler som påvirker vekten. Mindfulness-basert stressreduksjon (MBSR) er en veletablert, systematisk pasientsentrert pedagogisk tilnærming som bruker trening i mindfulness-meditasjon for å øke bevisstheten om og evnen til å reagere dyktig på opplevelser som bidrar til emosjonell nød og mistilpasset atferd. Effekten av MBSR for å redusere psykiske plager og symptomer på stress hos voksne er konsekvent vist i kontrollerte studier. Betydelige forbedringer i fysiologiske mål relatert til metabolsk syndrom, inkludert blodtrykk, kolesterol og glykemisk kontroll, er også vist. Lignende meditasjonsprogrammer har blitt implementert med ungdom for å løse problemer som hypertensjon, depresjon og spiseatferd. Videre viser den nylige utvidelsen av mindfulness-programmer til å inkludere familieforhold det enorme potensialet for å utvide det vanlige individuelle fokuset til meditasjonsbaserte intervensjoner til å inkludere bredere faktorer som antas å påvirke helseutfall for ungdom. Dette er viktig gitt at større involvering av familien antas å øke effektiviteten av intervensjoner rettet mot ungdoms vektkontroll, vektvedlikehold og vekttap.

Nylig har forskere begynt å modifisere MBSR-programmet spesielt for populasjoner som prøver å gjøre endringer i kostholdet. Et nylig modifisert program for voksne er Mindful Eating & Living (MEAL), et kort 6-øktersprogram utviklet for å lære ferdigheter som kan føre til økt bevissthet om spising, følelser og dømmekraft. Foreløpige data fra vår egen forskning med voksne viser betydelige endringer i spiseatferd og andre overvektsrelaterte problemer, inkludert redusert psykologisk plage, regulering av inntaksmønstre, spiseforstyrrelser, forbedret metabolsk regulering og vekttap.

Selv om det er teoretisk overbevisende, har oppmerksomme spiseintervensjoner aldri blitt undersøkt med en overvektig ungdom. Dermed eksisterer det en enestående mulighet til å utvikle et systematisk forskningsprogram som undersøker en oppmerksomhetstilnærming til spiseatferd og vekttap spesielt skreddersydd for ungdom og deres familier. Dette er kritisk gitt at ungdomsårene er en periode med spesielle utviklingshensyn, og det er ikke klart at vekttapprogrammer utviklet for barn eller voksne er effektive for ungdom. Intervensjoner rettet mot unges spiseatferd har hatt blandet suksess, og det har blitt teoretisert at dette delvis kan skyldes en utilstrekkelig forståelse av faktorene (f. psykologisk og familiebasert) assosiert med spiseatferd blant ungdom som må tas opp i intervensjoner. For å løse disse hullene, foreslår denne studien å systematisk tilpasse, pilotere, foredle og evaluere en utviklingsmessig passende Mindful Eating-intervensjon for overvektige ungdommer basert på gjeldende protokollformat som undervises i MÅLTID-programmet for voksne. Vi har designet en tre-fase iterativ utviklingsprosess som inkluderer: 1) samfunnsnøkkelinformator og konsulentinnspill; 2) betatesting og ytterligere forbedring av programmet; og 3) formell pilottesting. Studiemål inkluderer:

Mål 1: Tilpass en intervensjonsprotokoll for oppmerksom spising (Mindful Eating -A) for en overvektig ungdomspopulasjon (BMI ≥ 85. persentil), i alderen 14-17. Intervensjonen vil være skreddersydd til de unike utviklingsutfordringene i ungdomsårene, egnet for bruk i anvendte samfunnsmiljøer, og demonstrere gjennomførbarhet og akseptabilitet.

Mål 2: Utvikle en intervensjonsprotokoll for "familieforbedret oppmerksom spising -A" (Mindful Eating -A+F) som integrerer et familiesystemperspektiv i Mindful Eating -A. Målet er å utvide fokuset til Mindful Eating -A til å inkludere familiefaktorer som påvirker unges spiseatferd. Disse inkluderer matrelaterte foreldrestiler, matorganisasjonsatferd, familiestøtte og foreldrenes egen spiserelaterte atferd. Mindful Eating -A+F vil demonstrere gjennomførbarhet og akseptabilitet, og vil være egnet for bruk i anvendte fellesskapsmiljøer.

Mål 3: Å undersøke den generelle effekten av den optimaliserte Mindful Eating -A+F, i forhold til Mindful Eating -A-intervensjonen. Innenfor denne undersøkelsen vil det bli gjort sammenligninger etter behandling og 3 måneders oppfølging på tvers av de to behandlingstilnærmingene. Effektstørrelser innenfor og mellom behandlinger vil bli vurdert. Vi forventer at Mindful Eating -A+F vil vise sterkere og mer varige effekter enn Mindful Eating -A alene på ungdomsutfall. Primære utfall inkluderer ungdomsvekt, BMI og spiseatferd. Sekundære utfall inkluderer ungdommens markører for metabolsk syndrom, psykiske plager, familiebarrierer og oppmerksomhet.