Intervenção de alimentação consciente baseada na família para adolescentes com excesso de peso

A obesidade adolescente é um dos maiores desafios de saúde global do século XXI. Atualmente, 35% dos adolescentes estão acima do peso (IMC > percentil 85) e um em cada seis é diagnosticado com síndrome metabólica. Embora a adoção e manutenção de práticas dietéticas saudáveis ​​tenham sido identificadas como um tópico de alta prioridade para pesquisas futuras, poucas estratégias de tratamento duradouras foram identificadas. A causa da obesidade adolescente é multifatorial; fatores psicológicos e familiares contribuem amplamente para esta epidemia, juntamente com influências biológicas e ambientais. No entanto, a maioria dos programas padrão de perda de peso falha em abordar adequadamente o impacto dos fatores psicológicos no comportamento alimentar e a contribuição benéfica do envolvimento dos pais em fazer mudanças na dieta em populações de adolescentes com excesso de peso.

Programas baseados em meditação podem melhorar a eficácia de intervenções de perda de peso mais estabelecidas para adolescentes, abordando as principais variáveis ​​psicológicas que afetam o peso. A Redução do Estresse Baseada em Mindfulness (MBSR) é uma abordagem educacional bem estabelecida e sistemática centrada no paciente que usa o treinamento em meditação mindfulness para aumentar a consciência e a capacidade de responder habilmente a experiências que contribuem para o sofrimento emocional e o comportamento desadaptativo. A eficácia do MBSR na redução do sofrimento psicológico e dos sintomas de estresse em adultos tem sido consistentemente demonstrada em estudos controlados. Também foram demonstradas melhorias significativas nas medidas fisiológicas relacionadas à síndrome metabólica, incluindo pressão arterial, colesterol e controle glicêmico. Programas de meditação semelhantes foram implementados com sucesso com adolescentes para tratar de problemas como hipertensão, depressão e comportamentos alimentares. Além disso, a recente expansão dos programas de atenção plena para incluir relacionamentos familiares mostra o imenso potencial para ampliar o foco habitualmente individual de intervenções baseadas em meditação para incluir fatores mais amplos que influenciam os resultados de saúde do adolescente. Isso é importante, pois acredita-se que um maior envolvimento da família aumenta a eficácia das intervenções voltadas para o controle, manutenção e perda de peso do adolescente.

Recentemente, os pesquisadores começaram a modificar o programa MBSR especificamente para populações que tentam fazer mudanças na saúde alimentar. Um programa recém-modificado para adultos é o Mindful Eating & Living (MEAL), um breve programa de 6 sessões projetado para ensinar habilidades que podem levar a uma maior consciência de comer, emoções e julgamento. Dados preliminares de nossa própria pesquisa com adultos mostram mudanças significativas nos comportamentos alimentares e outros problemas relacionados à obesidade, incluindo sofrimento psicológico reduzido, regulação dos padrões de ingestão, alimentação desordenada, regulação metabólica aprimorada e perda de peso.

Embora teoricamente convincentes, as intervenções de alimentação consciente nunca foram examinadas com uma população adolescente com excesso de peso. Assim, existe uma oportunidade sem precedentes para desenvolver um programa sistemático de pesquisa investigando uma abordagem mindfulness para comportamento alimentar e perda de peso especificamente adaptada para adolescentes e suas famílias. Isso é crítico, visto que a adolescência é um período com considerações especiais de desenvolvimento e não está claro se os programas de perda de peso desenvolvidos para crianças ou adultos são eficazes com adolescentes. As intervenções voltadas para os comportamentos alimentares dos adolescentes tiveram sucesso misto e foi teorizado que isso pode ser devido, em parte, a uma compreensão inadequada dos fatores (por exemplo, psicológico e familiar) associados a comportamentos alimentares entre adolescentes que precisam ser abordados em intervenções. Para abordar essas lacunas, este estudo propõe adaptar, pilotar, refinar e avaliar sistematicamente uma intervenção de Mindful Eating apropriada ao desenvolvimento para adolescentes com excesso de peso com base no formato de protocolo atual ensinado no programa MEAL para adultos. Projetamos um processo de desenvolvimento iterativo de três fases que inclui: 1) informantes-chave da comunidade e informações de consultores; 2) teste beta e maior refinamento do programa; e 3) teste piloto formal. Os objetivos do estudo incluem:

Objetivo 1: Adaptar um protocolo de intervenção de alimentação consciente (Mindful Eating -A) para uma população de adolescentes com excesso de peso (IMC ≥ percentil 85), com idades entre 14 e 17 anos. A intervenção será adaptada aos desafios de desenvolvimento únicos da adolescência, adequada para uso em ambientes comunitários aplicados e demonstrará viabilidade e aceitabilidade.

Objetivo 2: Desenvolver um protocolo de intervenção de 'alimentação consciente aprimorada familiar -A' (Alimentação Consciente -A+F) que integre uma perspectiva de sistemas familiares na Alimentação Consciente -A. O objetivo é expandir o foco do Mindful Eating -A para incluir fatores familiares que influenciam os comportamentos alimentares dos adolescentes. Isso inclui estilos parentais relacionados à alimentação, comportamentos de organização alimentar, apoio familiar e os próprios comportamentos relacionados à alimentação dos pais. Mindful Eating -A+F demonstrará viabilidade e aceitabilidade e será adequado para uso em ambientes comunitários aplicados.

Objetivo 3: Examinar a eficácia geral da intervenção Mindful Eating -A+F otimizada, em relação à intervenção Mindful Eating -A. Nesse exame, serão feitas comparações pós-tratamento e de acompanhamento de 3 meses entre as duas abordagens de tratamento. Os tamanhos de efeito dentro e entre os tratamentos serão avaliados. Esperamos que o Mindful Eating -A+F mostre efeitos mais fortes e duradouros do que o Mindful Eating -A sozinho nos resultados dos adolescentes. Os resultados primários incluem peso do adolescente, IMC e comportamentos alimentares. Os resultados secundários incluem marcadores de síndrome metabólica do adolescente, sofrimento psicológico, barreiras familiares e atenção plena.