Intervention familiale en matière d'alimentation consciente pour les adolescents en surpoids

L'obésité chez les adolescents est l'un des principaux défis de santé mondiale du XXIe siècle. Actuellement, 35 % des adolescents sont en surpoids (IMC > 85e centile) et un sur six est diagnostiqué avec le syndrome métabolique. Bien que l'adoption et le maintien de pratiques alimentaires saines aient été identifiés comme un sujet hautement prioritaire pour les recherches futures, peu de stratégies de traitement durables ont été identifiées. La cause de l'obésité chez les adolescents est multifactorielle; des facteurs psychologiques et familiaux contribuent largement à cette épidémie ainsi que des influences biologiques et environnementales. Cependant, la majorité des programmes standard de perte de poids ne tiennent pas suffisamment compte de l'impact des facteurs psychologiques sur le comportement alimentaire et de la contribution bénéfique de l'implication des parents dans les changements alimentaires chez les adolescents en surpoids.

Les programmes basés sur la méditation peuvent améliorer l'efficacité d'interventions de perte de poids plus établies pour les adolescents en abordant les principales variables psychologiques affectant le poids. La réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR) est une approche éducative bien établie et systématique centrée sur le patient qui utilise la formation à la méditation de pleine conscience pour accroître la prise de conscience et la capacité de réagir habilement aux expériences qui contribuent à la détresse émotionnelle et au comportement inadapté. L'efficacité du MBSR dans la réduction de la détresse psychologique et des symptômes de stress chez les adultes a été systématiquement démontrée dans des études contrôlées. Des améliorations significatives des mesures physiologiques liées au syndrome métabolique, notamment la pression artérielle, le cholestérol et le contrôle glycémique, ont également été démontrées. Des programmes de méditation similaires ont été mis en œuvre avec succès auprès d'adolescents pour résoudre des problèmes tels que l'hypertension, la dépression et les comportements alimentaires. En outre, l'expansion récente des programmes de pleine conscience pour inclure les relations familiales montre l'immense potentiel d'élargissement de l'orientation habituellement individuelle des interventions basées sur la méditation pour inclure des facteurs plus larges censés influencer les résultats de santé des adolescents. Ceci est important étant donné qu'on pense qu'une plus grande implication de la famille augmente l'efficacité des interventions visant le contrôle du poids, le maintien du poids et la perte de poids chez les adolescents.

Récemment, des chercheurs ont commencé à modifier le programme MBSR spécifiquement pour les populations qui tentent d'apporter des changements à leur santé alimentaire. Un programme nouvellement modifié pour les adultes est Mindful Eating & Living (MEAL), un bref programme de 6 sessions conçu pour enseigner des compétences qui peuvent conduire à une prise de conscience accrue de l'alimentation, des émotions et du jugement. Les données préliminaires de nos propres recherches auprès d'adultes montrent des changements significatifs dans les comportements alimentaires et d'autres problèmes liés à l'obésité, notamment une réduction de la détresse psychologique, une régulation des habitudes alimentaires, des troubles de l'alimentation, une amélioration de la régulation métabolique et une perte de poids.

Bien que théoriquement convaincantes, les interventions alimentaires conscientes n'ont jamais été examinées auprès d'une population adolescente en surpoids. Ainsi, une opportunité sans précédent existe pour développer un programme de recherche systématique étudiant une approche de pleine conscience du comportement alimentaire et de la perte de poids spécifiquement adaptée aux adolescents et à leurs familles. Ceci est essentiel étant donné que l'adolescence est une période avec des considérations de développement particulières, et il n'est pas clair que les programmes de perte de poids développés pour les enfants ou les adultes soient efficaces avec les adolescents. Les interventions visant les comportements alimentaires des adolescents ont rencontré un succès mitigé, et il a été émis l'hypothèse que cela pourrait être dû, en partie, à une mauvaise compréhension des facteurs (par ex. psychologique et familial) associés aux comportements alimentaires chez les adolescents qui doivent être pris en compte dans les interventions. Pour combler ces lacunes, cette étude propose d'adapter, de piloter, d'affiner et d'évaluer systématiquement une intervention d'alimentation consciente adaptée au développement des adolescents en surpoids sur la base du format de protocole actuel enseigné dans le programme MEAL pour adultes. Nous avons conçu un processus de développement itératif en trois phases qui comprend : 1) la contribution des informateurs clés de la communauté et des consultants ; 2) test bêta et perfectionnement du programme ; et 3) essais pilotes formels. Les objectifs de l'étude comprennent:

Objectif 1 : Adapter un protocole d'intervention d'alimentation consciente (Mindful Eating -A) pour une population adolescente en surpoids (IMC ≥ 85e centile), âgée de 14 à 17 ans. L'intervention sera adaptée aux défis développementaux uniques de l'adolescence, adaptée à une utilisation dans des contextes communautaires appliqués et démontrera sa faisabilité et son acceptabilité.

Objectif 2 : Développer un protocole d'intervention « alimentation consciente renforcée par la famille -A » (alimentation consciente -A+F) qui intègre une perspective de systèmes familiaux dans l'alimentation consciente -A. L'objectif est d'élargir l'objectif de Mindful Eating -A pour inclure les facteurs familiaux qui influencent les comportements alimentaires des adolescents. Il s'agit notamment des styles parentaux liés à l'alimentation, des comportements d'organisation alimentaire, du soutien familial et des comportements alimentaires des parents. Mindful Eating -A+F démontrera la faisabilité et l'acceptabilité, et pourra être utilisé dans des contextes communautaires appliqués.

Objectif 3 : Examiner l'efficacité globale de l'intervention Mindful Eating -A+F optimisée, par rapport à l'intervention Mindful Eating -A. Dans le cadre de cet examen, des comparaisons post-traitement et de suivi de 3 mois entre les deux approches de traitement seront effectuées. Les tailles d'effet au sein et entre les traitements seront évaluées. Nous nous attendons à ce que Mindful Eating -A+F montre des effets plus forts et plus durables que Mindful Eating -A seul sur les résultats des adolescents. Les critères de jugement principaux incluent le poids, l'IMC et les comportements alimentaires des adolescents. Les résultats secondaires comprennent les marqueurs du syndrome métabolique chez l'adolescent, la détresse psychologique, les barrières familiales et la pleine conscience.