Rodinná intervence všímavého stravování pro dospívající s nadváhou

Obezita dospívajících je jednou z hlavních globálních zdravotních výzev 21. století. V současnosti má 35 % adolescentů nadváhu (BMI > 85. percentil) a u každého šestého je diagnostikován metabolický syndrom. Zatímco přijetí a udržování zdravých dietních postupů bylo identifikováno jako vysoce prioritní téma pro budoucí výzkum, bylo identifikováno jen málo trvalých léčebných strategií. Příčina obezity adolescentů je multifaktoriální; Na této epidemii se velkou měrou podílejí psychologické a rodinné faktory spolu s biologickými a environmentálními vlivy. Většina standardních programů na hubnutí však nedokáže adekvátně řešit dopad psychologických faktorů na stravovací chování a prospěšný příspěvek zapojení rodičů do změny stravování u dospívajících s nadváhou.

Programy založené na meditaci mohou zlepšit účinnost zavedenějších intervencí na snížení hmotnosti u dospívajících tím, že se zaměří na klíčové psychologické proměnné ovlivňující hmotnost. Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) je dobře zavedený, systematický vzdělávací přístup zaměřený na pacienta, který využívá trénink v meditaci všímavosti ke zvýšení povědomí a schopnosti obratně reagovat na zážitky, které přispívají k emočnímu stresu a maladaptivnímu chování. Účinnost MBSR při snižování psychické úzkosti a symptomů stresu u dospělých byla konzistentně prokázána v kontrolovaných studiích. Byla také prokázána významná zlepšení fyziologických opatření souvisejících s metabolickým syndromem včetně krevního tlaku, cholesterolu a kontroly glykémie. Podobné meditační programy byly úspěšně implementovány u dospívajících k řešení problémů, jako je hypertenze, deprese a stravovací návyky. Kromě toho nedávné rozšíření programů všímavosti tak, aby zahrnovaly rodinné vztahy, ukazuje obrovský potenciál pro rozšíření obvykle individuálního zaměření intervencí založených na meditaci tak, aby zahrnovaly širší faktory, o nichž se předpokládá, že ovlivňují výsledky zdraví dospívajících. To je důležité vzhledem k tomu, že se má za to, že větší zapojení rodiny zvyšuje účinnost intervencí zaměřených na kontrolu hmotnosti u dospívajících, její udržení a snížení hmotnosti.

Nedávno výzkumníci začali modifikovat program MBSR speciálně pro populace, které se pokoušejí o změny ve stravování. Jedním z nově upravených programů pro dospělé je Mindful Eating & Living (MEAL), krátký program o 6 sekcích navržený k výuce dovedností, které mohou vést ke zvýšení povědomí o jídle, emocích a úsudku. Předběžné údaje z našeho vlastního výzkumu s dospělými ukazují významné změny ve stravovacím chování a dalších problémech souvisejících s obezitou, včetně snížení psychického stresu, regulace vzorců příjmu potravy, neuspořádaného stravování, zlepšené metabolické regulace a úbytku hmotnosti.

Ačkoli jsou teoreticky přesvědčivé, pozorné stravovací intervence nebyly nikdy zkoumány u dospívající populace s nadváhou. Nabízí se tak bezprecedentní příležitost vyvinout systematický program výzkumu zkoumajícího přístup ke stravovacímu chování a hubnutí, který je speciálně přizpůsoben pro dospívající a jejich rodiny. To je kritické vzhledem k tomu, že dospívání je obdobím se zvláštními vývojovými ohledy a není jasné, zda jsou programy na hubnutí vyvinuté pro děti nebo dospělé účinné u dospívajících. Intervence zaměřené na stravovací chování adolescentů se setkaly se smíšeným úspěchem a objevila se teorie, že to může být částečně způsobeno nedostatečným pochopením faktorů (např. psychologické a rodinné) spojené se stravovacím chováním u adolescentů, které je třeba řešit v intervencích. K vyřešení těchto nedostatků tato studie navrhuje systematicky přizpůsobovat, pilotovat, zdokonalovat a hodnotit vývojově vhodnou intervenci všímavého stravování pro dospívající s nadváhou na základě aktuálního formátu protokolu vyučovaného v programu STRAVOVÁNÍ pro dospělé. Navrhli jsme třífázový iterativní vývojový proces, který zahrnuje: 1) vstup klíčového informátora a konzultanta komunity; 2) beta-testování a další zdokonalování programu; a 3) formální pilotní testování. Studijní cíle zahrnují:

Cíl 1: Přizpůsobit intervenční protokol všímavého stravování (Mindful Eating -A) pro dospívající populaci s nadváhou (BMI ≥ 85. percentil), ve věku 14–17 let. Intervence bude přizpůsobena jedinečným vývojovým výzvám dospívání, vhodná pro použití v aplikovaných komunitních prostředích a prokáže proveditelnost a přijatelnost.

Cíl 2: Vyvinout intervenční protokol „rodinně rozšířeného všímavého stravování -A“ (Mindful Eating -A+F), který integruje perspektivu rodinných systémů do Mindful Eating -A. Cílem je rozšířit zaměření Mindful Eating -A tak, aby zahrnovalo rodinné faktory, které ovlivňují stravovací chování adolescentů. Patří mezi ně styly rodičovství související s jídlem, chování při organizaci jídla, podpora rodiny a vlastní chování rodičů související s jídlem. Mindful Eating -A+F prokáže proveditelnost a přijatelnost a bude vhodné pro použití v aplikovaných komunitních prostředích.

Cíl 3: Prozkoumat celkovou účinnost optimalizovaného Mindful Eating -A+F ve srovnání s intervencí Mindful Eating -A. V rámci tohoto vyšetření bude provedeno srovnání po léčbě a 3měsíčního sledování napříč dvěma léčebnými přístupy. Posoudí se velikosti účinku v rámci ošetření a mezi ošetřeními. Očekáváme, že Mindful Eating -A+F bude na výsledky adolescentů vykazovat silnější a trvalejší účinky než samotné Mindful Eating -A. Primární výsledky zahrnují hmotnost dospívajících, BMI a stravovací návyky. Sekundární výstupy zahrnují markery metabolického syndromu u adolescentů, psychické rozrušení, rodinné bariéry a všímavost.