Gezinsinterventie voor mindful eten voor adolescenten met overgewicht

Obesitas bij adolescenten is een van de grootste wereldwijde gezondheidsuitdagingen van de 21e eeuw. Momenteel heeft 35% van de adolescenten overgewicht (BMI > 85e percentiel) en bij een op de zes wordt het metabool syndroom vastgesteld. Hoewel de acceptatie en handhaving van gezonde voedingsgewoonten is geïdentificeerd als een onderwerp met hoge prioriteit voor toekomstig onderzoek, zijn er maar weinig duurzame behandelingsstrategieën geïdentificeerd. De oorzaak van obesitas bij adolescenten is multifactorieel; psychologische en familiale factoren dragen grotendeels bij aan deze epidemie, samen met biologische en omgevingsinvloeden. De meeste standaardprogramma's voor gewichtsverlies slagen er echter niet in adequaat de invloed van psychologische factoren op het eetgedrag aan te pakken en de positieve bijdrage van ouderbetrokkenheid bij het doorvoeren van veranderingen in het voedingspatroon bij adolescenten met overgewicht.

Op meditatie gebaseerde programma's kunnen de effectiviteit van meer gevestigde afslankinterventies voor adolescenten verbeteren door belangrijke psychologische variabelen aan te pakken die van invloed zijn op het gewicht. Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) is een beproefde, systematische, patiëntgerichte educatieve benadering die training in mindfulness-meditatie gebruikt om het bewustzijn van en het vermogen om vakkundig te reageren op ervaringen die bijdragen aan emotionele stress en onaangepast gedrag te vergroten. De werkzaamheid van MBSR bij het verminderen van psychische klachten en symptomen van stress bij volwassenen is consequent aangetoond in gecontroleerde studies. Aanzienlijke verbeteringen in fysiologische maatregelen die verband houden met het metabool syndroom, waaronder bloeddruk, cholesterol en glykemische controle, zijn ook aangetoond. Soortgelijke meditatieprogramma's zijn met succes geïmplementeerd bij adolescenten om problemen als hypertensie, depressie en eetgedrag aan te pakken. Bovendien toont de recente uitbreiding van mindfulness-programma's met gezinsrelaties het enorme potentieel voor het verbreden van de gewoonlijk individuele focus van op meditatie gebaseerde interventies om bredere factoren op te nemen waarvan wordt aangenomen dat ze de gezondheidsresultaten van adolescenten beïnvloeden. Dit is belangrijk gezien het feit dat een grotere betrokkenheid van het gezin de effectiviteit zou verhogen van interventies gericht op gewichtsbeheersing, gewichtsbehoud en gewichtsverlies bij adolescenten.

Onlangs zijn onderzoekers begonnen met het aanpassen van het MBSR-programma, specifiek voor populaties die proberen veranderingen in de voeding aan te brengen. Een nieuw aangepast programma voor volwassenen is Mindful Eating & Living (MEAL), een kort programma van 6 sessies dat is ontworpen om vaardigheden aan te leren die kunnen leiden tot een groter bewustzijn van eten, emoties en beoordelingsvermogen. Voorlopige gegevens van ons eigen onderzoek met volwassenen laten significante veranderingen zien in eetgedrag en andere aan obesitas gerelateerde problemen, waaronder verminderde psychologische stress, regulatie van innamepatronen, eetstoornissen, verbeterde metabolische regulatie en gewichtsverlies.

Hoewel het theoretisch overtuigend is, zijn mindful-eetinterventies nooit onderzocht bij adolescenten met overgewicht. Er bestaat dus een ongekende kans om een ​​systematisch onderzoeksprogramma te ontwikkelen waarin een mindfulness-benadering van eetgedrag en gewichtsverlies wordt onderzocht, specifiek toegesneden op adolescenten en hun families. Dit is van cruciaal belang, aangezien de adolescentie een periode is met speciale ontwikkelingsoverwegingen en het niet duidelijk is of programma's voor gewichtsverlies die voor kinderen of volwassenen zijn ontwikkeld, effectief zijn bij adolescenten. Interventies gericht op het eetgedrag van adolescenten hebben wisselend succes gehad, en er is een theorie dat dit gedeeltelijk te wijten kan zijn aan een onvoldoende begrip van de factoren (bijv. psychologisch en gezinsgerelateerd) geassocieerd met eetgedrag bij adolescenten dat moet worden aangepakt in interventies. Om deze lacunes aan te pakken, stelt deze studie voor om systematisch een ontwikkelingsgerichte Mindful Eating-interventie voor adolescenten met overgewicht aan te passen, te testen, te verfijnen en te evalueren op basis van het huidige protocolformaat dat wordt onderwezen in het MEAL-programma voor volwassenen. We hebben een iteratief ontwikkelingsproces in drie fasen ontworpen dat het volgende omvat: 1) input van sleutelinformanten en adviseurs van de gemeenschap; 2) beta-testen en verdere verfijning van het programma; en 3) formele piloottesten. Studiedoelen zijn onder meer:

Doel 1: Aanpassen van een interventieprotocol voor bewust eten (Mindful Eating -A) voor adolescenten met overgewicht (BMI ≥ 85e percentiel), leeftijd 14-17. De interventie zal worden afgestemd op de unieke ontwikkelingsuitdagingen van de adolescentie, geschikt voor gebruik in toegepaste gemeenschapsomgevingen, en zal haalbaarheid en aanvaardbaarheid aantonen.

Doel 2: Ontwikkel een 'gezinsvriendelijk eten -A' (Mindful eten -A+F) interventieprotocol dat een gezinssysteemperspectief integreert in Mindful eten -A. Het doel is om de focus van Mindful Eating -A uit te breiden naar gezinsfactoren die het eetgedrag van adolescenten beïnvloeden. Deze omvatten voedingsgerelateerde opvoedingsstijlen, voedselorganisatiegedrag, gezinsondersteuning en het eigen eetgerelateerde gedrag van de ouders. Mindful Eating -A+F zal haalbaarheid en aanvaardbaarheid aantonen, en zal geschikt zijn voor gebruik in toegepaste gemeenschapsomgevingen.

Doel 3: De algehele effectiviteit onderzoeken van de geoptimaliseerde Mindful Eating -A+F, ten opzichte van de Mindful Eating -A interventie. Binnen dit onderzoek zullen nabehandeling en 3 maanden follow-up vergelijkingen tussen de twee behandelingsbenaderingen worden gemaakt. Effectgroottes binnen en tussen behandelingen worden beoordeeld. We verwachten dat Mindful Eating -A+F sterkere en duurzamere effecten zal laten zien dan Mindful Eating -A alleen op de uitkomsten van adolescenten. Primaire uitkomsten zijn onder meer het gewicht van de adolescent, de BMI en het eetgedrag. Secundaire uitkomstmaten zijn onder meer kenmerken van metabool syndroom, psychische problemen, gezinsbarrières en opmerkzaamheid bij adolescenten.