Perhepohjainen tietoinen syöminen ylipainoisille nuorille

Nuorten liikalihavuus on yksi 2000-luvun suurimmista maailmanlaajuisista terveyshaasteista. Tällä hetkellä 35 % nuorista on ylipainoisia (BMI > 85. prosenttipiste), ja joka kuudes on diagnosoitu metabolinen oireyhtymä. Vaikka terveellisten ruokavaliokäytäntöjen omaksuminen ja ylläpitäminen on määritelty tulevan tutkimuksen ensisijaiseksi aiheeksi, kestäviä hoitostrategioita on tunnistettu vain vähän. Nuorten liikalihavuuden syy on monitekijä; psykologiset ja perhetekijät vaikuttavat suurelta osin tähän epidemiaan biologisten ja ympäristövaikutusten ohella. Suurin osa tavallisista painonpudotusohjelmista ei kuitenkaan ota riittävästi huomioon psykologisten tekijöiden vaikutusta syömiskäyttäytymiseen ja vanhempien osallistumisen suotuisaan osuuteen ylipainoisten nuorten ruokavaliomuutoksessa.

Meditaatioon perustuvat ohjelmat voivat parantaa nuorten vakiintuneempien painonpudotustoimenpiteiden tehokkuutta käsittelemällä painoon vaikuttavia keskeisiä psykologisia muuttujia. Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) on vakiintunut, systemaattinen potilaskeskeinen koulutus, joka käyttää mindfulness-meditaatioharjoittelua lisäämään tietoisuutta ja kykyä reagoida taitavasti kokemuksiin, jotka vaikuttavat emotionaaliseen ahdistukseen ja sopeutumattomaan käyttäytymiseen. MBSR:n tehokkuus psyykkisen ahdistuksen ja stressin oireiden vähentämisessä aikuisilla on osoitettu johdonmukaisesti kontrolloiduissa tutkimuksissa. Merkittäviä parannuksia metaboliseen oireyhtymään liittyvissä fysiologisissa mittareissa, mukaan lukien verenpaine, kolesteroli ja glykeeminen hallinta, on myös osoitettu. Samanlaisia ​​meditaatioohjelmia on toteutettu menestyksekkäästi nuorille sellaisten ongelmien kuin verenpainetaudin, masennuksen ja syömiskäyttäytymisen ratkaisemiseksi. Lisäksi äskettäinen mindfulness-ohjelmien laajentaminen koskemaan perhesuhteita osoittaa valtavan potentiaalin laajentaa meditaatioon perustuvien interventioiden tavanomaisesti yksilöllistä painopistettä sisältämään laajempia tekijöitä, joiden uskotaan vaikuttavan nuorten terveyteen. Tämä on tärkeää, koska perheen suuremman osallistumisen uskotaan lisäävän nuorten painonhallintaan, painon ylläpitämiseen ja laihduttamiseen tähtäävien toimenpiteiden tehokkuutta.

Viime aikoina tutkijat ovat alkaneet muokata MBSR-ohjelmaa erityisesti väestölle, joka yrittää tehdä ruokavalion terveyteen muutoksia. Yksi äskettäin muokattu aikuisten ohjelma on Mindful Eating & Living (MEAL), lyhyt 6 istunnon ohjelma, joka on suunniteltu opettamaan taitoja, jotka voivat lisätä tietoisuutta syömisestä, tunteista ja arvostelukyvystä. Alustavat tiedot omasta tutkimuksestamme aikuisilla osoittavat merkittäviä muutoksia syömiskäyttäytymisessä ja muissa liikalihavuuteen liittyvissä ongelmissa, mukaan lukien vähentynyt psyykkinen ahdistus, saantimallien säätely, häiriintynyt syöminen, parantunut aineenvaihdunnan säätely ja painonpudotus.

Vaikka tietoisen syömisen interventiot ovat teoriassa vakuuttavia, niitä ei ole koskaan tutkittu ylipainoisten nuorten kanssa. Näin ollen on olemassa ennennäkemätön tilaisuus kehittää systemaattinen tutkimusohjelma, jossa tutkitaan erityisesti nuorille ja heidän perheilleen räätälöityjä mindfulness-lähestymistapoja syömiskäyttäytymiseen ja painonpudotukseen. Tämä on kriittistä, koska murrosikä on erityisten kehitysnäkökohtien aikaa, eikä ole selvää, ovatko lapsille tai aikuisille kehitetyt painonpudotusohjelmat tehokkaita nuorille. Nuorten syömiskäyttäytymiseen tähtäävät interventiot ovat saavuttaneet ristiriitaista menestystä, ja teorian mukaan tämä voi johtua osittain tekijöiden puutteellisesta ymmärtämisestä (esim. psykologiset ja perhepohjaiset), jotka liittyvät nuorten syömiskäyttäytymiseen ja joihin on puututtava interventioissa. Näiden puutteiden korjaamiseksi tässä tutkimuksessa ehdotetaan järjestelmällisesti mukauttamista, pilotointia, hiomista ja arviointia ylipainoisille nuorille suunnatun tietoisen syömisen interventioon, joka perustuu nykyiseen aikuisten MEAL-ohjelmassa opetettuun protokollamuotoon. Olemme suunnitelleet kolmivaiheisen iteratiivisen kehitysprosessin, joka sisältää: 1) yhteisön keskeisen informantin ja konsultin panoksen; 2) ohjelman beta-testaus ja jatkojalostus; ja 3) muodollinen pilottitestaus. Opintojen tavoitteita ovat:

Tavoite 1: Mukauta tietoisen syömisen interventioprotokolla (Mindful Eating -A) ylipainoisille nuorille (BMI ≥ 85. prosenttipiste), iältään 14–17. Interventio on räätälöity teini-iän ainutlaatuisiin kehityshaasteisiin, soveltuu käytettäväksi sovelletuissa yhteisöllisissä ympäristöissä, ja se osoittaa toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden.

Tavoite 2: Kehitä "perheen tehostettu tietoinen syöminen -A" (Mindful Eating -A+F) -interventioprotokolla, joka integroi perhejärjestelmän näkökulman tietoiseen syömiseen -A. Tavoitteena on laajentaa Mindful Eating -A:n painopistettä kattamaan perhetekijät, jotka vaikuttavat nuorten syömiskäyttäytymiseen. Näitä ovat ruokaan liittyvät vanhemmuuden tyylit, ruoan organisointikäyttäytymiset, perheen tuki ja vanhempien oma syömiseen liittyvä käytös. Tietoinen syöminen -A+F osoittaa toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden, ja se soveltuu käytettäväksi sovelletuissa yhteisöympäristöissä.

Tavoite 3: Tutkia optimoidun tietoisen syömisen -A+F kokonaistehokkuutta suhteessa tietoisen syömisen -A -interventioon. Tässä tutkimuksessa tehdään hoidon jälkeiset ja 3 kuukauden seurantavertailut näiden kahden hoitotavan välillä. Vaikutusten koot hoitojen sisällä ja välillä arvioidaan. Odotamme, että tietoinen syöminen -A+F osoittaa vahvempia ja kestävämpiä vaikutuksia kuin tietoinen syöminen -A yksinään nuorten tuloksiin. Ensisijaisia ​​tuloksia ovat nuorten paino, BMI ja syömiskäyttäytyminen. Toissijaisia ​​tuloksia ovat nuoren metabolisen oireyhtymän, psyykkisen ahdistuksen, perheesteiden ja mindfulnessin merkkiaineet.