PPROM 患者的核心温度监测

引言 胎膜早破 (PROM) 定义为分娩开始前羊膜破裂内羊水流失，因为早产胎膜早破 (PPROM) 是指妊娠 37+0 周前的胎膜早破。

PPROM 发生在 3% 的妊娠中，并与三分之一的早产有关。 PPROM 有多种风险因素，如母体生理、遗传、环境以及生活方式因素。 值得注意的是，前次妊娠的 PPROM 病史、产前出血、吸烟和生殖道感染作为最可识别的单一危险因素，与 PPROM 密切相关。

PPROM 是通过临床上从宫颈口流出液体来诊断的。 如果在妇科检查期间没有立即看到羊水流失，可以通过超声波诊断并通过 Amnisure© 或 Fertisave© 等检测胎儿膜的 α 微球蛋白 1 或 IGF 结合蛋白的测试进行验证。

参考一项随机对照试验，大多数 PPROM 妊娠在胎膜破裂后一周内分娩。

PPROM 相关的发病率和死亡率取决于胎龄，新生儿高于母亲，尤其是在宫内炎症的情况下。 肺发育不全、面部和骨科变形可能是长期早期 PPROMS 的原因。

由于早孕期感染的发生率较高，多达三分之一的 PPROM 妇女会发生严重感染，包括绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎和败血症。 负责的细菌是肠球菌、葡萄球菌或厌氧菌。

PPROM 抗生素预防/治疗的目标是降低孕产妇和新生儿的发病率和死亡率。 应观察妇女的感染迹象，包括产妇体温、胎儿心率、子宫收缩和定期常见的临床感染标志物。 由于 CRP 和白细胞等最常见的生物标志物对子宫感染没有特异性，因此尚未证明它们在这些特殊情况下有用。

在妊娠 34 周之前，在没有感染等并发症的情况下，早产是 PPROM 胎儿的关键风险。 因此，常规使用对这个孕龄的无并发症 PPROM 妊娠的预期管理。 这包括血细胞和感染监测、避免阴道操作、抗生素预防/治疗和皮质类固醇。

达到妊娠 34+ 周后，常规进行引产，无需诱导肺成熟。 目标是通过及时分娩对绒毛膜羊膜炎做出快速反应。

材料和方法 本研究是作为 PPROM 患者的单中心试点研究进行的。 该研究得到了维也纳医科大学当地伦理委员会的批准（IRB 编号：1031/2014）。 研究中心是维也纳总医院医科大学妇产科。

应包括 20 名在妊娠第 22 周至第 27 周之间经证实有 PPROM 的患者。 在 PPROM 女性进行妇科和体格检查后，将被告知该研究并被邀请参加该研究。 随后将获得知情同意并将 OvulaRing® 放入阴道穹窿。

OvulaRing® 是一种非侵入式温度计，每 5 分钟测量一次阴道内温度。 它最初是为了评估排卵时间和优化生育能力而发明的。 这个包含高科技感应温度计的塑料环应放入阴道穹窿最多 30 天，每天测量阴道内核心温度 288 次。

由于普通 PPROM 治疗没有变化，只有临床标准参数会导致妊娠终止。 在交付之前，OvulaRing® 将被移除，传感器数据将使用特殊软件进行分析。

假设 在这项初步研究中，研究人员旨在描述核心温度与临床用于检测 PPROM 患者绒毛膜羊膜炎的常见生物标志物之间可能存在的相关性，以可能评估最佳分娩时间。

应探讨温度与 CRP、白细胞和 IL-6 之间的相关性。 稍后，这些事实可用于优化 PPROM 的标准程序。

在一些研究中指出，绒毛膜羊膜炎需要新的参数。 也许温度监测可以成为这样一种新的生物标志物。