亚急性卒中患者的呼吸肌训练 (RETORNUS)

中风是全世界发病率和死亡率的主要原因。 它决定了巨大的社会经济负担。 中风可导致不同程度的口咽部吞咽困难（25-85% 的患者）和呼吸肌功能障碍，并伴有支气管吸入性肺炎、营养不良和死亡等医疗并发症的增加。 呼吸肌功能障碍是慢性呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺病 (COPD)、心力衰竭、多发性硬化症）中常见的功能异常，已显示其可改变预期生存期。 在中风的亚急性期接受康复治疗的患者中有很大一部分存在吞咽困难（根据系列的不同，高达 85%）。 没有药物能够恢复这些患者的吞咽功能和吸气和呼气肌肉功能。 因此，神经康复是治疗这些疾病的主要手段。

氨基酸 (AA) 对于适当的蛋白质合成至关重要。 骨骼肌是身体 AA 的最大储备，可根据代谢需要使用。 在这组化合物中，参与肌肉代谢最多的是谷氨酸、天冬氨酸、天冬酰胺、缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸。 已经在慢性呼吸系统疾病患者中证实了慢性呼吸系统疾病患者肌肉谷氨酸减少和膈肌功能障碍之间的病理生物学关联。 此外，肌肉训练可以恢复横膈膜的谷氨酸水平，作为某些 AA（谷氨酰胺和丙氨酸）和 COPD 患者的谷胱甘肽的前体发挥决定性作用。 其他研究已经确定，谷氨酰胺可能是健康个体训练反应的生物标志物。 一些出版物反映了不同疾病导致的谷氨酰胺和谷氨酸盐的减少，并且在某些情况下试图补充这种不足。

肌肉功能障碍被定义为肌肉功能障碍（力量和/或抵抗力下降），其主要后果是肌肉疲劳。 尽管运动训练已成功用于某些慢性疾病和虚弱患者的功能恢复，但几乎没有证据表明整体肌肉训练对中风患者有益。 关于外周肌肉，高强度训练可提高中风患者下肢肌肉（麻痹和非麻痹）的力量和耐力。 横膈膜和其他呼吸肌的功能障碍具有重要的临床意义。 它与高碳酸血症通气衰竭的易感性、无效咳嗽以及更高的重复入院率和死亡率有关。 因此，一些中风患者的呼吸肌无力说明需要训练呼吸肌，因为没有一般运动（自行车、腿、手臂）能够引起足以达到呼吸肌训练效果的超负荷。