隐匿性高血压的治疗

迄今为止，大多数观察性和所有干预性研究都根据临床血压 (BP) 来定义高血压。 使用家庭或动态血压在门诊外测量血压可以更好地估计心血管疾病和全因死亡率的风险。 使用门诊和动态血压，患者可分为血压正常（门诊和门诊血压正常）、白大衣高血压（门诊血压升高但门诊血压正常）、隐匿性高血压（门诊血压正常但门诊血压升高）和持续性高血压。门诊和动态血压升高）。 大约三分之一临床血压正常的慢性肾脏病 (CKD) 患者动态血压升高（隐匿性高血压）。 我们证明，在慢性肾功能不全队列 (CRIC) 研究的参与者中，低估计肾小球滤过率 (eGFR) 和升高的蛋白尿与隐匿性高血压的几率增加有关。 此外，根据左心室质量和脉搏波速度评估，患有隐匿性高血压的参与者靶器官损伤的风险增加。 CKD 参与者的这些结果与之前对肾功能正常患者的研究一致，这些研究表明，与门诊和动态血压正常的患者相比，隐匿性高血压患者心血管事件的风险增加两倍。 尽管出现不良后果的风险升高，但隐匿性高血压患者因其门诊血压正常而被排除在高血压试验之外。 因此，尚不清楚与高血压治疗相关的靶器官损伤和不良心血管结局的减少是否适用于隐匿性高血压患者。 为了解决这一重要的知识差距，我们正在计划一项随机对照试验，以评估抗高血压治疗是否可以改变隐匿性高血压患者的血压模式，即将他们转变为受控的门诊和动态血压。 我们还将评估降压治疗对隐匿性高血压患者靶器官损害的影响。 目前的研究是一项随机对照试验，旨在评估计划试验的可行性以及抗高血压治疗对隐匿性高血压患者临床和动态血压、蛋白尿和靶器官损害的影响。