Behandling av maskerad hypertoni

Hittills har de flesta observationsstudier och alla interventionsstudier definierat hypertoni på basis av klinikblodtryck (BP). Mätning av BP utanför kliniken med hem- eller ambulant BP ger en bättre uppskattning av risken för hjärt-kärlsjukdom och dödlighet av alla orsaker. Med hjälp av kliniker och ambulatoriska BP kan patienter kategoriseras som normotensiva (normala kliniker och ambulatoriska BP), white-coat hypertoni (förhöjt klinik BP med normalt ambulant BP), maskerad hypertoni (normal klinik BP med förhöjt ambulant BP) och ihållande hypertoni ( förhöjd klinik och ambulant blodtryck). Ungefär en tredjedel av patienterna med kronisk njursjukdom (CKD) med normalt kliniktryck har förhöjt ambulatoriskt blodtryck (maskerad hypertoni). Vi visade att bland deltagare från studien Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) är låg uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR) och förhöjd proteinuri associerade med ökade odds för maskerad hypertoni. Dessutom hade deltagare med maskerad hypertoni ökad risk för målorganskada, bedömd av vänsterkammarmassa och pulsvågshastighet. Dessa resultat hos deltagare med CKD överensstämmer med tidigare studier på patienter med normal njurfunktion som visade en dubbelt ökad risk för kardiovaskulära händelser hos patienter med maskerad hypertoni jämfört med patienter med normal klinik och ambulant blodtryck. Trots denna förhöjda risk för negativa utfall har patienter med maskerad hypertoni exkluderats från hypertonistudier på grund av deras normala kliniktryck. Därför är det okänt om minskningen av målorganskada och negativa kardiovaskulära utfall i samband med behandling av hypertoni sträcker sig till patienter med maskerad hypertoni. För att komma till rätta med denna viktiga kunskapslucka planerar vi en randomiserad, kontrollerad studie för att utvärdera om antihypertensiv behandling kan modifiera blodtrycksmönster hos patienter med maskerad hypertoni, det vill säga omvandla dem till kontrollerad klinik och ambulerande blodtryck. Vi kommer också att utvärdera effekten av antihypertensiv behandling på målorganskador hos patienter med maskerad hypertoni. Den aktuella studien är en randomiserad kontrollerad pilotstudie för att utvärdera genomförbarheten av den planerade studien och effekten av antihypertensiv terapi på klinisk och ambulatorisk BP, proteinuri och målorganskador hos patienter med maskerad hypertoni.