Лечение маскированной гипертензии

На сегодняшний день в большинстве обсервационных и во всех интервенционных исследованиях артериальная гипертензия определялась на основании клинического артериального давления (АД). Измерение АД вне клиники с помощью домашнего или амбулаторного АД позволяет лучше оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин. Используя клиническое и амбулаторное АД, пациентов можно разделить на нормотензивные (нормальное клиническое и амбулаторное АД), гипертензию белого халата (повышенное клиническое АД с нормальным амбулаторным АД), маскированную гипертензию (нормальное клиническое АД с повышенным амбулаторным АД) и устойчивую артериальную гипертензию. повышенное клиническое и амбулаторное АД). Приблизительно у трети пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) с нормальным клиническим АД наблюдается повышенное амбулаторное АД (маскированная артериальная гипертензия). Мы продемонстрировали, что среди участников когортного исследования хронической почечной недостаточности (CRIC) низкая расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) и повышенная протеинурия связаны с повышенными шансами замаскированной гипертензии. Кроме того, у участников со скрытой гипертензией был повышен риск повреждения органов-мишеней, оцениваемый по массе левого желудочка и скорости пульсовой волны. Эти результаты у участников с ХБП согласуются с предыдущими исследованиями у пациентов с нормальной функцией почек, которые продемонстрировали двукратное увеличение риска сердечно-сосудистых событий у пациентов со скрытой гипертензией по сравнению с пациентами с нормальным клиническим и амбулаторным АД. Несмотря на этот повышенный риск неблагоприятных исходов, пациенты со скрытой гипертензией были исключены из исследований гипертонии из-за их нормального клинического АД. Таким образом, неизвестно, распространяется ли снижение поражения органов-мишеней и неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов, связанное с лечением АГ, на пациентов с маскированной АГ. Чтобы заполнить этот важный пробел в знаниях, мы планируем рандомизированное контролируемое исследование, чтобы оценить, может ли антигипертензивное лечение изменить паттерны АД ​​у пациентов со скрытой гипертензией, то есть перевести их на контролируемое клиническое и амбулаторное АД. Мы также оценим влияние антигипертензивного лечения на поражение органов-мишеней у пациентов со скрытой гипертензией. Настоящее исследование представляет собой пилотное рандомизированное контролируемое исследование для оценки возможности проведения запланированного исследования и влияния антигипертензивной терапии на клиническое и амбулаторное АД, протеинурию и поражение органов-мишеней у пациентов со скрытой гипертензией.