Naamioituneen hypertension hoito

Tähän mennessä useimmat havainnointi- ja kaikki interventiotutkimukset ovat määrittäneet verenpaineen kliinisen verenpaineen (BP) perusteella. Verenpaineen mittaaminen klinikan ulkopuolella koti- tai ambulatorisella verenpaineella antaa paremman arvion sydän- ja verisuonisairauksien riskistä ja kaikesta kuolleisuudesta. Klinikalla ja ambulatorisella verenpaineella potilaat voidaan luokitella normotensiivisiksi (normaalit klinikan ja ambulatoriset verenpaineet), valkotakkin verenpainetautiin (kohonnut klinikan verenpaine normaalilla avoverenpaineella), maskiverenpainetauti (normaali klinikan verenpaine kohonneella avoverenpaineella) ja jatkuva hypertensio ( kohonnut klinikka ja ambulatorinen verenpaine). Noin kolmannella potilaista, joilla on krooninen munuaissairaus (CKD), joilla on normaali verenpaine, on kohonnut avoverenpaine (naamioitu hypertensio). Osoitimme, että kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kohortti (CRIC) -tutkimuksen osallistujien keskuudessa alhainen arvioitu glomerulussuodatusnopeus (eGFR) ja kohonnut proteinuria liittyvät lisääntyneeseen naamioituneen hypertension todennäköisyyteen. Lisäksi osallistujilla, joilla oli naamioitunut hypertensio, oli lisääntynyt riski saada kohde-elinvaurio vasemman kammion massan ja pulssiaallon nopeuden perusteella arvioituna. Nämä kroonista munuaistautia sairastavien osallistujien tulokset ovat yhdenmukaisia ​​aiempien tutkimusten kanssa potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta ja jotka osoittivat kaksinkertaisen suuren sydän- ja verisuonitapahtumien riskin potilailla, joilla oli naamioitunut hypertensio, verrattuna potilaisiin, joilla oli normaali kliininen ja ambulatorinen verenpaine. Tästä kohonneesta haittavaikutusten riskistä huolimatta potilaat, joilla on naamioitunut hypertensio, on suljettu verenpainetutkimuksista heidän normaalin verenpaineensa vuoksi. Siksi ei tiedetä, koskeeko verenpainetaudin hoitoon liittyvä kohde-elinvaurion ja haitallisten sydän- ja verisuonisairauksien väheneminen potilaita, joilla on naamioitunut hypertensio. Tämän tärkeän tiedon puutteen korjaamiseksi suunnittelemme satunnaistettua, kontrolloitua tutkimusta arvioidaksemme, voiko verenpainetta alentava hoito muuttaa verenpainekuvioita potilailla, joilla on naamioitunut hypertensio, eli muuttaa heidät kontrolloiduksi klinikaksi ja ambulatoriseksi verenpaineeksi. Arvioimme myös verenpainetta alentavan hoidon vaikutusta kohde-elinvaurioihin potilailla, joilla on naamioitunut hypertensio. Tämä tutkimus on satunnaistettu, kontrolloitu pilottitutkimus, jolla arvioidaan suunnitellun tutkimuksen toteutettavuutta ja verenpainetta alentavan hoidon vaikutusta kliiniseen ja ambulatoriseen verenpaineeseen, proteinuriaan ja kohde-elinvaurioihin potilailla, joilla on naamioitunut hypertensio.