Behandlung von maskierter Hypertonie

Bisher haben die meisten Beobachtungs- und alle Interventionsstudien Bluthochdruck auf der Grundlage des klinischen Blutdrucks (BP) definiert. Die Messung des Blutdrucks außerhalb der Klinik mit häuslicher oder ambulanter Blutdruckmessung ermöglicht eine bessere Einschätzung des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und der Gesamtmortalität. Unter Verwendung klinischer und ambulanter Blutdruckwerte können Patienten in normotensive (normale klinische und ambulante Blutdruckwerte), Weißkittelhypertonie (erhöhter klinischer Blutdruck mit normalem ambulanten Blutdruck), maskierte Hypertonie (normaler klinischer Blutdruck mit erhöhtem ambulanten Blutdruck) und anhaltende Hypertonie eingeteilt werden. erhöhter klinischer und ambulanter Blutdruck). Ungefähr ein Drittel der Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) mit normalem klinischem Blutdruck haben einen erhöhten ambulanten Blutdruck (maskierte Hypertonie). Wir haben gezeigt, dass bei Teilnehmern der Chronic Renal Insuficiency Cohort (CRIC)-Studie eine niedrige geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) und eine erhöhte Proteinurie mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer maskierten Hypertonie verbunden sind. Darüber hinaus hatten Teilnehmer mit maskierter Hypertonie ein erhöhtes Risiko für Zielorganschäden, gemessen anhand der linksventrikulären Masse und der Pulswellengeschwindigkeit. Diese Ergebnisse bei Teilnehmern mit chronischer Nierenerkrankung stimmen mit früheren Studien an Patienten mit normaler Nierenfunktion überein, die ein zweifach erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten mit maskierter Hypertonie im Vergleich zu Patienten mit normalem klinischem und ambulantem Blutdruck zeigten. Trotz dieses erhöhten Risikos für unerwünschte Ergebnisse wurden Patienten mit maskierter Hypertonie aufgrund ihres normalen klinischen Blutdrucks von Hypertonie-Studien ausgeschlossen. Daher ist nicht bekannt, ob sich die mit der Behandlung von Bluthochdruck verbundene Verringerung von Zielorganschäden und unerwünschten kardiovaskulären Folgen auch auf Patienten mit maskierter Hypertonie erstreckt. Um diese wichtige Wissenslücke zu schließen, planen wir eine randomisierte, kontrollierte Studie, um zu bewerten, ob eine blutdrucksenkende Behandlung die Blutdruckmuster bei Patienten mit maskierter Hypertonie verändern kann, d. Wir werden auch die Wirkung einer blutdrucksenkenden Behandlung auf Zielorganschäden bei Patienten mit maskierter Hypertonie bewerten. Bei der aktuellen Studie handelt es sich um eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie zur Bewertung der Durchführbarkeit der geplanten Studie und der Wirkung einer blutdrucksenkenden Therapie auf den klinischen und ambulanten Blutdruck, die Proteinurie und die Schädigung von Zielorganen bei Patienten mit maskierter Hypertonie.