Tratamento da Hipertensão Mascarada

Até o momento, a maioria dos estudos observacionais e todos os estudos de intervenção definiram a hipertensão com base na pressão arterial (PA) clínica. A medição da PA fora da clínica com a PA domiciliar ou ambulatorial fornece uma melhor estimativa do risco de doença cardiovascular e mortalidade por todas as causas. Usando PA clínica e ambulatorial, os pacientes podem ser categorizados como normotensos (PA clínica e ambulatorial normais), hipertensão do avental branco (PA clínica elevada com PA ambulatorial normal), hipertensão mascarada (PA clínica normal com PA ambulatorial elevada) e hipertensão sustentada ( clínica elevada e PA ambulatorial). Aproximadamente um terço dos pacientes com doença renal crônica (DRC) com PA clínica normal têm PA ambulatorial elevada (hipertensão mascarada). Demonstramos que, entre os participantes do estudo Coorte de Insuficiência Renal Crônica (CRIC), a taxa de filtração glomerular estimada baixa (eGFR) e a proteinúria elevada estão associadas ao aumento das chances de hipertensão mascarada. Além disso, os participantes com hipertensão mascarada apresentaram risco aumentado de lesão de órgãos-alvo, conforme avaliado pela massa ventricular esquerda e velocidade da onda de pulso. Esses resultados em participantes com DRC são consistentes com estudos anteriores em pacientes com função renal normal que demonstraram um risco duas vezes maior de eventos cardiovasculares em pacientes com hipertensão mascarada em comparação com pacientes com clínica normal e PA ambulatorial. Apesar desse risco elevado de resultados adversos, os pacientes com hipertensão mascarada foram excluídos dos estudos de hipertensão por causa de sua PA clínica normal. Portanto, não se sabe se a redução nos danos aos órgãos-alvo e nos resultados cardiovasculares adversos associados ao tratamento da hipertensão se estende a pacientes com hipertensão mascarada. Para abordar essa importante lacuna no conhecimento, estamos planejando um estudo randomizado e controlado para avaliar se o tratamento anti-hipertensivo pode modificar os padrões de PA em pacientes com hipertensão mascarada, ou seja, convertê-los em clínica controlada e PA ambulatorial. Também avaliaremos o efeito do tratamento anti-hipertensivo sobre lesões de órgãos-alvo em pacientes com hipertensão mascarada. O estudo atual é um estudo piloto randomizado controlado para avaliar a viabilidade do estudo planejado e o efeito da terapia anti-hipertensiva na pressão arterial clínica e ambulatorial, proteinúria e lesão de órgãos-alvo em pacientes com hipertensão mascarada.