Behandling af maskeret hypertension

Til dato har de fleste observationsstudier og alle interventionsstudier defineret hypertension på basis af klinikblodtryk (BP). Måling af BP uden for klinikken med hjemme- eller ambulant BP giver et bedre skøn over risikoen for hjerte-kar-sygdomme og dødelighed af alle årsager. Ved hjælp af klinik og ambulatoriske BP'er kan patienter kategoriseres som normotensive (normal klinik og ambulatoriske BP'er), white-coat hypertension (forhøjet klinik BP med normalt ambulant BP), maskeret hypertension (normal klinik BP med forhøjet ambulant BP) og vedvarende hypertension ( forhøjet klinik og ambulant blodtryk). Cirka en tredjedel af patienter med kronisk nyresygdom (CKD) med normal klinik-BP har forhøjet ambulatorisk BP (maskeret hypertension). Vi påviste, at blandt deltagere fra Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) undersøgelsen er lav estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) og forhøjet proteinuri forbundet med øgede odds for maskeret hypertension. Derudover havde deltagere med maskeret hypertension øget risiko for målorganskade vurderet ved venstre ventrikelmasse og pulsbølgehastighed. Disse resultater hos deltagere med CKD er i overensstemmelse med tidligere undersøgelser af patienter med normal nyrefunktion, der viste en dobbelt øget risiko for kardiovaskulære hændelser hos patienter med maskeret hypertension sammenlignet med patienter med normal klinik og ambulant BP. På trods af denne forhøjede risiko for uønskede resultater er patienter med maskeret hypertension blevet udelukket fra hypertensionsforsøg på grund af deres normale klinik-BP. Det er derfor ukendt, om reduktionen i målorganskader og uønskede kardiovaskulære resultater forbundet med behandling af hypertension omfatter patienter med maskeret hypertension. For at løse dette vigtige vidensgab planlægger vi et randomiseret, kontrolleret forsøg for at evaluere, om antihypertensiv behandling kan ændre BP-mønstre hos patienter med maskeret hypertension, det vil sige konvertere dem til kontrolleret klinik og ambulatorisk BP. Vi vil også evaluere effekten af ​​antihypertensiv behandling på målorganskader hos patienter med maskeret hypertension. Det aktuelle studie er et randomiseret, kontrolleret pilotforsøg for at evaluere gennemførligheden af ​​det planlagte forsøg og effekten af ​​antihypertensiv terapi på klinisk og ambulatorisk BP, proteinuri og målorganskader hos patienter med maskeret hypertension.