가려진 고혈압의 치료

지금까지 대부분의 관찰 및 모든 개입 연구는 임상 혈압(BP)을 기준으로 고혈압을 정의했습니다. 가정 또는 활동성 혈압으로 병원 밖에서 혈압을 측정하면 심혈관 질환 및 모든 원인으로 인한 사망 위험을 더 잘 예측할 수 있습니다. 임상 및 보행 혈압을 사용하여 환자를 정상 혈압(진료 및 보행 혈압 정상), 백의 고혈압(정상 보행 혈압이 있는 임상 혈압 상승), 가면 고혈압(진료 혈압 정상 및 보행 혈압 상승) 및 지속성 고혈압으로 분류할 수 있습니다. 높은 진료소 및 보행 혈압). 임상 혈압이 정상인 만성 신장 질환(CKD) 환자의 약 1/3은 활동성 혈압(가면 고혈압)이 상승했습니다. 만성 신부전 코호트(CRIC) 연구의 참가자들 사이에서 낮은 추정 사구체 여과율(eGFR)과 상승된 단백뇨가 가려진 고혈압의 확률 증가와 관련이 있음을 입증했습니다. 또한 가려진 고혈압이 있는 참가자는 좌심실 질량과 맥파 속도로 평가할 때 표적 장기 손상 위험이 증가했습니다. CKD 참가자에 대한 이러한 결과는 정상적인 임상 및 활동성 혈압을 가진 환자에 비해 가려진 고혈압 환자에서 심혈관 사건의 위험이 2배 증가한 것으로 입증된 정상적인 신장 기능을 가진 환자에 대한 이전 연구와 일치합니다. 불리한 결과에 대한 이러한 높은 위험에도 불구하고 가려진 고혈압 환자는 정상 혈압으로 인해 고혈압 시험에서 제외되었습니다. 따라서 고혈압 치료와 관련된 표적 장기 손상 및 심혈관 부작용의 감소가 가려진 고혈압 환자에게도 적용되는지 여부는 알 수 없습니다. 이 중요한 지식 격차를 해결하기 위해 우리는 항고혈압 치료가 가려진 고혈압 환자의 혈압 패턴을 수정할 수 있는지, 즉 통제된 임상 및 보행 혈압으로 전환할 수 있는지 평가하기 위한 무작위 통제 시험을 계획하고 있습니다. 우리는 또한 가려진 고혈압 환자의 표적 장기 손상에 대한 항고혈압 치료의 효과를 평가할 것입니다. 현재 연구는 가려진 고혈압 환자의 임상 및 보행 혈압, 단백뇨 및 표적 장기 손상에 대한 계획된 시험의 타당성과 항고혈압 요법의 효과를 평가하기 위한 파일럿 무작위 대조 시험입니다.