Traitement de l'hypertension masquée

À ce jour, la plupart des études d'observation et toutes les études d'intervention ont défini l'hypertension sur la base de la pression artérielle clinique (TA). La mesure de la PA à l'extérieur de la clinique avec la PA à domicile ou ambulatoire permet une meilleure estimation du risque de maladie cardiovasculaire et de mortalité toutes causes confondues. En utilisant les TA cliniques et ambulatoires, les patients peuvent être classés comme normotendus (TA cliniques et ambulatoires normaux), hypertension blouse blanche (TA clinique élevée avec TA ambulatoire normale), hypertension masquée (TA clinique normale avec TA ambulatoire élevée) et hypertension soutenue ( TA clinique et ambulatoire élevée). Environ un tiers des patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) avec une TA clinique normale ont une TA ambulatoire élevée (hypertension masquée). Nous avons démontré que, parmi les participants de l'étude de cohorte d'insuffisance rénale chronique (CRIC), un faible débit de filtration glomérulaire estimé (eGFR) et une protéinurie élevée sont associés à une probabilité accrue d'hypertension masquée. De plus, les participants souffrant d'hypertension masquée présentaient un risque accru de lésions des organes cibles, tel qu'évalué par la masse ventriculaire gauche et la vitesse de l'onde de pouls. Ces résultats chez les participants atteints d'IRC sont cohérents avec des études antérieures chez des patients ayant une fonction rénale normale qui ont démontré un risque deux fois plus élevé d'événements cardiovasculaires chez les patients souffrant d'hypertension masquée par rapport aux patients ayant une TA clinique et ambulatoire normale. Malgré ce risque élevé d'effets indésirables, les patients souffrant d'hypertension masquée ont été exclus des essais sur l'hypertension en raison de leur TA clinique normale. Par conséquent, on ne sait pas si la réduction des dommages aux organes cibles et des effets indésirables cardiovasculaires associés au traitement de l'hypertension s'étend aux patients présentant une hypertension masquée. Pour combler cette lacune importante dans les connaissances, nous prévoyons un essai randomisé et contrôlé pour évaluer si un traitement antihypertenseur peut modifier les schémas de PA chez les patients souffrant d'hypertension masquée, c'est-à-dire les convertir en une PA clinique et ambulatoire contrôlée. Nous évaluerons également l'effet du traitement antihypertenseur sur les lésions des organes cibles chez les patients présentant une hypertension masquée. L'étude actuelle est un essai contrôlé randomisé pilote visant à évaluer la faisabilité de l'essai prévu et l'effet du traitement antihypertenseur sur la TA clinique et ambulatoire, la protéinurie et les lésions des organes cibles chez les patients souffrant d'hypertension masquée.