Behandling av maskert hypertensjon

Til dags dato har de fleste observasjonsstudier og alle intervensjonsstudier definert hypertensjon på grunnlag av klinikkblodtrykk (BP). Måling av BP utenfor klinikken med hjemme- eller ambulant BP gir et bedre estimat på risikoen for hjerte- og karsykdommer og dødelighet av alle årsaker. Ved bruk av klinikk- og ambulatoriske blodtrykk kan pasienter kategoriseres som normotensive (normale klinikker og ambulatoriske blodtrykk), white-coat hypertensjon (forhøyet klinikk-BP med normal ambulatorisk BP), maskert hypertensjon (normal klinikk-BP med forhøyet ambulant BP) og vedvarende hypertensjon ( forhøyet klinikk og ambulant blodtrykk). Omtrent en tredjedel av pasienter med kronisk nyresykdom (CKD) med normal klinikk BP har forhøyet ambulatorisk BP (maskert hypertensjon). Vi viste at blant deltakere fra studien Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) er lav estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) og forhøyet proteinuri assosiert med økte sjanser for maskert hypertensjon. I tillegg hadde deltakere med maskert hypertensjon økt risiko for målorganskade, vurdert ved venstre ventrikkelmasse og pulsbølgehastighet. Disse resultatene hos deltakere med CKD er i samsvar med tidligere studier hos pasienter med normal nyrefunksjon som viste en dobbelt økt risiko for kardiovaskulære hendelser hos pasienter med maskert hypertensjon sammenlignet med pasienter med normal klinikk og ambulant BP. Til tross for denne forhøyede risikoen for uønskede utfall, har pasienter med maskert hypertensjon blitt ekskludert fra hypertensjonsforsøk på grunn av deres normale klinikk-BP. Derfor er det ukjent om reduksjonen i målorganskade og uønskede kardiovaskulære utfall assosiert med behandling av hypertensjon strekker seg til pasienter med maskert hypertensjon. For å adressere dette viktige kunnskapsgapet planlegger vi en randomisert, kontrollert studie for å evaluere om antihypertensiv behandling kan modifisere BP-mønstre hos pasienter med maskert hypertensjon, det vil si konvertere dem til kontrollert klinikk og ambulerende BP. Vi vil også evaluere effekten antihypertensiv behandling på målorganskade hos pasienter med maskert hypertensjon. Den nåværende studien er en pilot randomisert kontrollert studie for å evaluere gjennomførbarheten av den planlagte studien og effekten av antihypertensiv terapi på klinikk og ambulatorisk BP, proteinuri og målorganskade hos pasienter med maskert hypertensjon.