急诊科的神经保护治疗及治疗靶点

在之前的报告中，已经提出并研究了许多缺血性卒中后早期恶化的预测因子，但结果仍存在争议。 例如，已经进行了几项研究以确定大脑或全身原因是否是中风恶化的主要决定因素。 然而，研究结果并不一致。 总体状况和中风严重程度的测量（低初始加拿大中风严重程度评分、低初始美国国立卫生研究院中风量表评分、中风严重程度的早期 CT 发现，以及通过正电子发射断层扫描和单次测量影响缺血半暗带的脑血流变化光子发射计算机断层扫描成像已被证明可以预测早期恶化。 凝血标志物（纤维蛋白原、D-二聚体）、炎症标志物（白细胞介素 6 升高、白细胞介素 10 降低）、入院时血糖、血细胞比容和生理参数（如血压（升高和降低））和身体的实验室检查温度已被确定为早期恶化的预测指标。 此外，患者的病史（糖尿病、动脉粥样硬化、慢性心脏病）也与早期卒中恶化有关。 这些不同的发现可能是由于研究设计、患者人群、选择和排除标准以及用于定义早期恶化的标准的差异。

试图确定中风后早期恶化的预测因素的另一个复杂因素是，不同的中风亚型在恶化前的临床变化方面可能表现不同。 在上述大多数研究中，并未尝试区分中风亚型。 而其他人则表明，一些提议的标记仅对某些中风亚型具有统计学意义。 需要一种同样适用于所有中风亚型的早期恶化预测因子。

研究人员研究了实验室测量结果和先前确定的风险因素，以确定中风后早期恶化的预测因素。 对 196 名首次发生急性缺血性卒中的患者进行了一项前瞻性观察研究。 多变量分析后，只有 Bun/Cr >15 是 SIE 的独立预测因子。 这些患者患 SIE 的可能性高出 3.41 倍 (P=0.008)。 升高的 Bun/Cr 比率表明患者相对脱水。

监测水合状态对这些患者也很重要。 能够准确识别出卒中后有早期恶化风险的患者，将有助于设计针对 SIE 患者的卒中干预临床试验。 研究人员需要进一步测试，以确认维持适当的水合作用是否会改善 Bun/Cr 比值高于 15 的患者的预后。