脱氢表雄酮 (DHEA) 是否会提高接受 IVF/ICSI 且预期卵巢反应较差的女性的妊娠率？

该研究将在开罗大学医院和埃及吉萨的 Dar Al-Teb 不孕症和辅助受孕中心进行。 所有到中心就诊的患者都将接受预期的卵巢反应评估。符合博洛尼亚卵巢反应不良标准定义的患者将受邀参与研究并签署知情同意书。 邀请函将包括对研究的清晰完整解释。

140 名女性将使用计算机生成的随机数随机分为 2 组。 第 1 组（研究组）将包括 70 名女性，她们将在开始 IVF/ICSI 周期之前每天两次接受 DHEA 25 mg t.d.s（DHEA®，Natrol，美国），持续 12 周。 第 2 组将包括 70 名未接受 DHEA 的女性，并将作为对照组。 将邀请所有符合纳入标准的女性参与研究。 将获得书面知情同意书，只有签署同意书的女性才会被纳入研究。

纳入研究的患者将接受完整的病史采集和临床检查，包括全身检查、腹部检查和妇科检查。 随后将进行阴道超声扫描，以评估子宫、卵巢和任何盆腔肿块。

在月经的第二天，将评估血清 FSH、LH、催乳素和雌二醇，并使用阴道超声扫描评估窦卵泡计数 (AFC)。 AFC 将定义为 3-10 毫米的卵泡数。

刺激方案将从第 2 天开始，每天使用 450-300 IU HMG（Merional® IBSA，瑞士卢加诺）和 GnRH 拮抗剂西曲瑞克（Cetrotide® Merck Serono，德国达姆施塔特）0.025 mg。 促性腺激素将给药 4 至 5 天，之后将根据卵巢反应调整剂量。 将通过经阴道超声和血清 E2 水平监测卵巢反应。 当三个或更多卵泡达到最大直径 16 毫米时，将给予高度纯化的 HCG 5000 或 10,000 IU（Choriomon®IBSA）。 如果在开始使用促性腺激素后 12 天，尽管剂量达到 450 IU，但仍存在小于 3 个 16 毫米大小的卵泡，则该程序将被取消。 如果存在卵巢过度刺激的风险，如大量卵巢增大或血清雌二醇超过 3000pg/L，该周期也将被取消。 经阴道取卵将在 HCG 给药后 34-36 小时进行。 根据这对夫妇的病史，卵母细胞将通过 IVF 或 ICSI 受精。 IVF 或 ICSI 后 16-18 小时将评估受精情况。 胚胎将在第 3 天或第 5 天移植。确认受精后，将给予含黄体酮 (Prontogest® IBSA) 400 mg/天的阴道药片。 妊娠试验将在胚胎移植后 2 周进行。 对于妊娠试验阳性的患者，黄体酮应再持续 4 周。 临床妊娠将定义为胚胎移植后 5 周出现宫内孕囊。