指尖自体血治疗干眼症和角膜溃疡 (FAB)

背景 自体血清用于治疗慢性溃疡和干眼症。 目前尚无关于使用全新鲜血治疗慢性溃疡、持续性上皮缺损或干眼症的研究。

干眼症 (DES) 是指一组常见但高度异质的眼表疾病，由于缺乏足够的泪液或足够的泪液质量，疾病严重程度各不相同。 角膜和结膜研究使用各种定义，估计成年人中“显着”DES 的患病率约为 10-20%，但幸运的是，严重的 DES 并不常见（Hikichi 等人，1995 年；Bjerrum ，1997 年；Doughty 等人，1997 年；Bandeen-Roche 等人，1997 年；Caffery 等人，1998 年；McCarty 等人，1998 年；Schein 等人，1999 年；Moss 等人，2000 年；Begley 等人., 2002; Chia 等人, 2003; Lin 等人, 2003; Schaumberg 等人, 2003)。

干眼症通常通过人工泪液、泪点塞、封闭式护目镜和绷带隐形眼镜的常规治疗来控制。 尽管采用了最大程度的常规治疗，仍有一群患者的症状和体征持续存在。 这代表更严重的眼表疾病，患者有明显的视力障碍和残疾。 特别严重的干眼症可以通过隐形眼镜、肉毒杆菌毒素引起的上睑下垂和手术治疗。 这些治疗并非没有自身的危害，例如隐形眼镜感染、上睑下垂或手术眼睑手术导致视力下降，尤其是在仅能看见的眼睛中。

角膜溃疡通常用人工泪液、抗生素软膏、绷带隐形眼镜和类固醇来治疗。

在非对照试验中发现自体血清滴眼液对这些患者有益，可改善眼表并减轻症状（Poon 等人，2001 年；Fox 等人，1984 年；Tsubota 等人，1999 年；）。 此外，印象细胞学和体外毒性测试表明，与未防腐的羟丙基甲基纤维素相比，血清滴剂的毒性降低（Noble 等人，2004 年；Poon 等人，2001 年）

获得血清需要经常采血并采集大量血液。 它也很昂贵。 血清被分装到数百个瓶子中，存在细菌污染的额外风险。 它还需要在患者家中为这些等分瓶提供冰箱和存储设施。 由于这些要求，一些患者被排除在外，例如因无法献血而患有贫血的患者。 此外，由于组织和/或资金原因，通常会延迟开始治疗，这可能对疾病的进程有害，导致不必要的手术和角膜融化，导致穿孔，并可能导致眼睛失明。 FAB 方法可立即用于等待自体血液常规治疗的患者。 此外，100% 自体血清似乎比 50% 血清更有益（Poon 等人），因此需要更大体积的血液和/或更频繁的放血。

自体新鲜血液已用于结膜下治疗渗漏的小梁切除术水疱（Dinah 等人，2010 年；Biswas 等人，2009 年；Burnstein 等人，2001 年；Haynes 等人，1999 年）。 在翼状胬肉（de Wit 等人，2010 年）和玻璃体视网膜黄斑裂孔手术（Lai 等人，2009 年；Chuang 等人，2010 年；McCannel 等人，2008 年；Lai 等人）中，自体血也用于帮助附着角膜缘自体移植物.,2005). 这些研究中没有报告不良反应。 本研究的目的是调查通过一滴新鲜血液获得的血清是否是治疗干眼症和角膜溃疡的有效方法，目前干眼症和角膜溃疡需要静脉切开的自体血液，并且对当前禁忌静脉切开术的患者组特别有用。

如果证明是有效的，这可能会取代目前的自体血清实践，并且其易用性和降低的成本可能意味着它可以扩展到其他眼表疾病或中度干眼症，并更早地用于角膜上皮缺损。