Tratamento de olhos secos e úlceras da córnea com sangue autólogo de picada no dedo (FAB)

Antecedentes O soro autólogo é usado para úlceras crônicas e olhos secos. Atualmente não há estudos sobre o uso de sangue fresco total para o tratamento de úlceras crônicas, defeitos epiteliais persistentes ou olhos secos.

A síndrome do olho seco (DES) refere-se a um grupo comum, mas altamente heterogêneo, de distúrbios da superfície ocular com gravidade variável da doença, devido à falta de lágrimas suficientes ou qualidade suficiente das lágrimas. Estudos da córnea e da conjuntiva, usando uma variedade de definições, estimaram a prevalência de DES "significativo" em cerca de 10-20% na população adulta, embora, felizmente, o DES grave seja menos frequente (Hikichi et al., 1995; Bjerrum , 1997; Doughty et al., 1997; Bandeen-Roche et al., 1997; Caffery et al., 1998; McCarty et al., 1998; Schein et al., 1999; Moss et al., 2000; Begley et al. ., 2002; Chia et al., 2003; Lin et al., 2003; Schaumberg et al., 2003).

O olho seco geralmente é tratado com tratamento convencional de lágrimas artificiais, tampões pontuais, óculos oclusivos e lentes de contato de curativo. Apesar da terapia convencional máxima, existe uma coorte de pacientes que apresentam sintomas e sinais persistentes. Isso representa um distúrbio da superfície ocular mais grave, com pacientes com deficiência e deficiência visual significativa. Olho seco particularmente grave pode ser tratado com lentes de contato, ptose induzida por toxina botulínica e tarsorrapia cirúrgica. Esses tratamentos também apresentam seus próprios riscos, como infecção por lentes de contato, visão reduzida devido à ptose ou tarsorrapia cirúrgica, principalmente em olhos que enxergam apenas.

As úlceras da córnea geralmente são tratadas com lágrimas artificiais, pomada antibiótica, lentes de contato e esteroides.

Verificou-se que colírios de soro autólogo em ensaios não controlados são benéficos para esses pacientes, melhorando a superfície ocular e reduzindo os sintomas (Poon et al., 2001; Fox et al., 1984; Tsubota et all, 1999;). Além disso, a citologia de impressão e o teste de toxicidade in vitro demonstraram que as gotas de soro reduziram a toxicidade em comparação com a hidroxipropilmetilcelulose não conservada (Noble et al., 2004; Poon et al., 2001)

A obtenção de soro requer venecção frequente com quantidade significativa de sangue coletado. Também é caro. O soro é aliquotado em centenas de frascos com o risco adicional de contaminação bacteriana. Também requer uma geladeira e instalações de armazenamento para essas garrafas aliquotadas na casa do paciente. Devido a esses requisitos, alguns pacientes são excluídos, por exemplo, pacientes com anemia por não poderem doar sangue. Além disso, muitas vezes há um atraso no início do tratamento por motivos organizacionais e/ou financeiros que podem prejudicar o curso da doença, causando cirurgia desnecessária e derretimento da córnea resultando em perfuração com potencial perda do olho. O método FAB poderia ser usado imediatamente para pacientes que aguardam tratamento convencional para sangue autólogo. Além disso, também parece que 100% de soro autólogo é mais benéfico do que 50% de soro (Poon et al), portanto, volumes maiores de sangue e/ou venecção mais frequente são necessários.

Sangue fresco autólogo já é usado subconjuntivalmente para ajudar a curar bolhas de trabeculectomia com vazamento (Dinah et al.2010; Biswas et al. 2009; Burnstein et al. 2001; Haynes et al., 1999). Sangue autólogo também é usado para ajudar a anexar autoenxertos límbicos em casos de pterígio (de Wit et al. 2010) e em cirurgia de buraco macular vitreorretiniano (Lai et al. 2009; Chuang et al. 2010; McCannel et al. 2008; Lai et al. ., 2005). Nenhum efeito adverso foi relatado nesses estudos. O objetivo deste estudo é investigar se o soro via gota de sangue fresco é um tratamento eficaz para olho seco e úlceras de córnea que atualmente requerem sangue autólogo venessectado e seria particularmente útil no grupo atual de pacientes em que a venecção é contraindicada.

Se for eficaz, isso pode substituir a prática atual de soro autólogo e sua facilidade de uso e custo reduzido podem significar que ele pode ser estendido a outras doenças da superfície ocular ou olhos secos moderados e usado anteriormente em defeitos epiteliais da córnea.