Szemszárazság és szaruhártyafekélyek kezelése ujjszúrásos autológ vérrel (FAB)

Háttér Az autológ szérumot krónikus fekélyek és szemszárazság kezelésére használják. Jelenleg nincsenek tanulmányok a friss teljes vér krónikus fekélyek, tartós hámhibák vagy szemszárazság kezelésére való felhasználásáról.

A száraz szem szindróma (DES) a szemfelszíni rendellenességek gyakori, de rendkívül heterogén csoportjára utal, amelyek különböző súlyosságú betegségekkel rendelkeznek, amelyek a megfelelő könnyezés vagy a megfelelő minőségű könnyek hiánya miatt következnek be. A szaruhártya- és kötőhártya-vizsgálatok különféle definíciókat használva a „szignifikáns” DES prevalenciáját körülbelül 10-20%-ra becsülték a felnőtt populációban, bár szerencsére a súlyos DES ritkább (Hikichi et al., 1995; Bjerrum 1997, Doughty és munkatársai, 1997, Bandeen-Roche és munkatársai, 1997, Caffery és munkatársai, 1998, McCarty és mtsai, 1998, Schein és mtsai, 1999, Moss és munkatársai, 2000, Begley és mtsai. ., 2002; Chia és mtsai, 2003; Lin és mtsai, 2003; Schaumberg és mtsai, 2003).

A szemszárazságot általában a műkönnyek, pontdugók, okkluzív védőszemüvegek és kötéses kontaktlencsék hagyományos kezelésével kezelik. A maximális hagyományos terápia ellenére a betegek egy csoportja tartós tünetekkel és jelekkel rendelkezik. Ez súlyosabb szemfelszíni rendellenességet jelent, ahol a betegek jelentős látáskárosodással és fogyatékkal élnek. A különösen súlyos szemszárazság kezelhető kontaktlencsével, botulinum toxin által kiváltott ptosisszal és műtéti tarsorrhapiával. Ezek a kezelések nem mentesek a saját veszélyeiktől, mint például a kontaktlencsék által okozott fertőzés, a ptosis által okozott látáscsökkenés vagy a sebészi szurokhártya, különösen a csak látó szemeknél.

A szaruhártya fekélyeit általában műkönnyekkel, antibiotikumos kenőccsel, kötéses kontaktlencsékkel és szteroidokkal kezelik.

Az autológ szérum szemcseppek ellenőrizetlen kísérletek során jótékony hatásúnak bizonyultak ezeknél a betegeknél, javítva a szem felszínét és csökkentve a tüneteket (Poon és mtsai, 2001; Fox és mtsai, 1984; Tsubota et al., 1999;). Ezenkívül a lenyomat citológiai és in vitro toxicitási tesztek kimutatták, hogy a szérumcseppek toxicitása csökkent a konzerválatlan hidroxi-propil-metil-cellulózhoz képest (Noble et al., 2004; Poon és mtsai, 2001).

A szérum beszerzése gyakori vénás műtétet igényel jelentős mennyiségű vér vételével. Az is drága. A szérumot több száz palackba osztják a bakteriális szennyeződés további kockázatával. Ezenkívül hűtőszekrényre és tárolási lehetőségre van szüksége ezeknek az alikvot palackoknak a páciens otthonában. E követelmények miatt egyes betegeket kizárnak, például vérszegénységben szenvedőket, mert nem tudnak vért adni. Emellett gyakran előfordul, hogy a kezelés megkezdése szervezési és/vagy finanszírozási okok miatt késik, ami káros lehet a betegség lefolyására, szükségtelen műtétet és szaruhártya-olvadást okozva, ami perforációt és potenciális szemvesztéssel járhat. A FAB-módszer azonnal alkalmazható olyan betegeknél, akik hagyományos autológ vérkezelésre várnak. Továbbá az is úgy tűnik, hogy a 100%-os autológ szérum előnyösebb, mint az 50%-os szérum (Poon és mtsai), ezért nagyobb mennyiségű vérre és/vagy gyakoribb veneszekcióra van szükség.

Az autológ friss vért szubkonjunktiválisan már használják a szivárgó trabeculectomiás hólyagok gyógyulására (Dinah et al. 2010; Biswas et al. 2009; Burnstein et al. 2001; Haynes és mtsai, 1999). Az autológ vért a limbális autograftok rögzítésének elősegítésére is használják pterygium (de Wit és mtsai, 2010) és vitreoretinális makulalyuk műtét esetén (Lai és mtsai 2009; Chuang és mtsai 2010; McCannel és mtsai 2008; Lai et al. ., 2005). Ezekben a vizsgálatokban nem számoltak be káros hatásokról. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja, vajon a szérum egy csepp friss vérből hatékony-e a szemszárazság és a szaruhártyafekélyek kezelésére, amelyek jelenleg veneszekált autológ vért igényelnek, és különösen hasznos lenne azon betegek jelenlegi csoportjában, akiknél a veneszekció ellenjavallt.

Ha bebizonyosodik, hogy hatékony, ez helyettesítheti a jelenlegi autológ szérum gyakorlatot, és egyszerű használata és csökkentett költsége azt jelentheti, hogy kiterjeszthető más szemfelszíni betegségekre vagy mérsékelt szemszárazságra, és korábban alkalmazható szaruhártya epiteliális hibáira.