Behandling af tørre øjne og hornhindesår med autologt blod med fingerprikker (FAB)

Baggrund Autologt serum bruges til kroniske sår og tørre øjne. I øjeblikket er der ingen undersøgelser af brugen af ​​frisk blod til behandling af kroniske sår, vedvarende epiteldefekter eller tørre øjne.

Dry eye syndrome (DES) refererer til en almindelig, men meget heterogen gruppe af øjenoverfladelidelser med varierende sygdoms sværhedsgrad på grund af mangel på tilstrækkelige tårer eller tilstrækkelig kvalitet af tårer. Hornhinde- og konjunktivale undersøgelser, der anvender en række definitioner, har estimeret prævalensen af ​​''signifikant'' DES til at være omkring 10-20% i den voksne befolkning, selvom svær DES heldigvis er mindre hyppig (Hikichi et al., 1995; Bjerrum). , 1997; Doughty et al., 1997; Bandeen-Roche et al., 1997; Caffery et al., 1998; McCarty et al., 1998; Schein et al., 1999; Moss et al., 2000; Begley et al. ., 2002; Chia et al., 2003; Lin et al., 2003; Schaumberg et al., 2003).

Tørre øjne håndteres normalt med konventionel behandling af kunstige tårer, punktlige propper, okklusiv beskyttelsesbriller og bandagekontaktlinser. På trods af maksimal konventionel terapi er der en kohorte af patienter, som har vedvarende symptomer og tegn. Dette repræsenterer en mere alvorlig øjenoverfladelidelse med patienter med betydelig synsnedsættelse og handicap. Særligt alvorlige tørre øjne kan håndteres med kontaktlinser, botulinumtoksin-induceret ptosis og kirurgisk tarsorrhapy. Disse behandlinger er ikke uden deres egne farer såsom infektion fra kontaktlinser, nedsat syn fra ptosis eller kirurgisk tarsorrhapy, især i kun seende øjne.

Hornhindesår behandles normalt med kunstige tårer, antibiotisk salve, bandagekontaktlinser og steroider.

Autologe serum øjendråber har i ukontrollerede forsøg vist sig at være gavnlige hos disse patienter, hvilket forbedrer den okulære overflade og reducerer symptomer (Poon et al., 2001; Fox et al., 1984; Tsubota et al., 1999;). Derudover viste aftrykscytologi og in vitro toksicitetstestning, at serumdråber har reduceret toksicitet sammenlignet med ukonserveret hydroxypropylmethylcellulose (Noble et al., 2004; Poon et al., 2001)

At opnå serum kræver hyppig venesektion med en betydelig mængde blod taget. Det er også dyrt. Serumet opdeles i hundredvis af flasker med yderligere risiko for bakteriel kontaminering. Det kræver også et køleskab og opbevaringsfaciliteter til disse aliquoterede flasker i patientens hjem. På grund af disse krav er nogle patienter udelukket, for eksempel patienter med anæmi, fordi de ikke er i stand til at give blod. Derudover er der ofte en forsinkelse i påbegyndelsen af ​​behandlingen af ​​organisatoriske og/eller finansieringsmæssige årsager, som kan være skadeligt for sygdomsforløbet, hvilket kan forårsage unødvendig operation og hornhindesmeltning, hvilket resulterer i perforering med potentielt tab af øjet. FAB-metoden kan umiddelbart bruges til patienter, der venter på konventionel behandling for autologt blod. Ydermere ser det også ud til, at 100 % autologt serum er mere gavnligt end 50 % serum (Poon et al.), hvorfor større mængder blod og/eller hyppigere venesektion er påkrævet.

Autologt frisk blod bruges allerede subkonjunktivalt til at hjælpe med at helbrede utætte trabekulektomibleb (Dinah et al.2010; Biswas et al. 2009; Burnstein et al. 2001; Haynes et al., 1999). Autologt blod bruges også til at hjælpe med at fastgøre limbale autotransplantater i tilfælde af pterygium (de Wit et al. 2010) og i vitreoretinal makulær huloperation (Lai et al. 2009; Chuang et al. 2010; McCannel et al. 2008; Lai et al. ., 2005). Ingen bivirkninger er blevet rapporteret i disse undersøgelser. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge, om serum via en dråbe frisk blod er en effektiv behandling af tørre øjne og sår på hornhinden, som i øjeblikket kræver venesektioneret autologt blod og vil være særligt nyttigt i den nuværende gruppe af patienter, hvor venesektion er kontraindiceret.

Hvis det viser sig at være effektivt, kan dette erstatte den nuværende autologe serumpraksis, og dets brugervenlighed og reducerede omkostninger kan betyde, at det kan udvides til andre øjenoverfladesygdomme eller moderate tørre øjne og anvendes tidligere ved hornhindeepiteldefekter.