Behandling av tørre øyne og hornhinnesår med autologt blod med fingerstikk (FAB)

Bakgrunn Autologt serum brukes ved kroniske sår og tørre øyne. For tiden er det ingen studier på bruk av friskt helblod for behandling av kroniske sår, vedvarende epiteldefekter eller tørre øyne.

Tørrøynesyndrom (DES) refererer til en vanlig, men svært heterogen gruppe av øyeoverflateforstyrrelser med varierende sykdomsgrad, på grunn av mangel på tilstrekkelig med tårer eller tilstrekkelig kvalitet på tårer. Hornhinne- og konjunktivale studier, ved bruk av en rekke definisjoner, har estimert prevalensen av ''signifikant'' DES til å være omtrent 10-20 % i den voksne befolkningen, selv om alvorlig DES heldigvis er mindre hyppig (Hikichi et al., 1995; Bjerrum). , 1997; Doughty et al., 1997; Bandeen-Roche et al., 1997; Caffery et al., 1998; McCarty et al., 1998; Schein et al., 1999; Moss et al., 2000; Begley et al. ., 2002; Chia et al., 2003; Lin et al., 2003; Schaumberg et al., 2003).

Tørre øyne håndteres vanligvis med konvensjonell behandling av kunstige tårer, punktlige propper, okklusive briller og bandasjekontaktlinser. Til tross for maksimal konvensjonell terapi, er det en gruppe pasienter som har vedvarende symptomer og tegn. Dette representerer en mer alvorlig øyeoverflateforstyrrelse med pasienter med betydelig synshemming og funksjonshemming. Spesielt alvorlige tørre øyne kan håndteres med kontaktlinser, botulinumtoksinindusert ptosis og kirurgisk tarsorrhapy. Disse behandlingene er ikke uten egne farer som infeksjon fra kontaktlinser, redusert syn fra ptosis eller kirurgisk tarsorrhapy, spesielt ved bare seende øyne.

Hornhinnesår behandles vanligvis med kunstige tårer, antibiotisk salve, bandasjekontaktlinser og steroider.

Autologe serum øyedråper har blitt funnet i ukontrollerte studier å være gunstige hos disse pasientene, forbedre øyeoverflaten og redusere symptomene (Poon et al., 2001; Fox et al., 1984; Tsubota et al., 1999;). I tillegg viste avtrykkscytologi og in vitro toksisitetstesting at serumdråper har redusert toksisitet sammenlignet med ukonservert hydroksypropylmetylcellulose (Noble et al., 2004; Poon et al., 2001)

Innhenting av serum krever hyppig veneseksjon med betydelige mengder blod tatt. Det er også dyrt. Serumet er delt opp i hundrevis av flasker med ekstra risiko for bakteriell kontaminering. Det krever også et kjøleskap og oppbevaringsmuligheter for disse alikvoterte flaskene hjemme hos pasienten. På grunn av disse kravene er noen pasienter ekskludert, for eksempel pasienter med anemi fordi de ikke er i stand til å gi blod. I tillegg er det ofte en forsinkelse i oppstart av behandlingen av organisatoriske og/eller finansieringsmessige årsaker som kan være skadelig for sykdomsforløpet, forårsake unødvendig kirurgi og hornhinnesmelting som resulterer i perforering med potensielt tap av øyet. FAB-metoden kan brukes umiddelbart for pasienter som venter på konvensjonell behandling for autologt blod. Videre ser det også ut til at 100 % autologt serum er mer fordelaktig enn 50 % serum (Poon et al), og dermed kreves større volumer av blod og/eller hyppigere veneseksjon.

Autologt friskt blod brukes allerede subkonjunktivalt for å hjelpe til med å helbrede lekkende trabekulektomibleb (Dinah et al.2010; Biswas et al. 2009; Burnstein et al. 2001; Haynes et al., 1999). Autologt blod brukes også til å feste limbale autografter i tilfeller av pterygium (de Wit et al. 2010) og i vitreoretinal makulært hullkirurgi (Lai et al. 2009; Chuang et al. 2010; McCannel et al. 2008; Lai et al. ., 2005). Ingen bivirkninger er rapportert i disse studiene. Formålet med denne studien er å undersøke om serum via en dråpe friskt blod er en effektiv behandling for tørre øyne og sår på hornhinnen som for tiden krever veneseksjonert autologt blod og vil være spesielt nyttig i den nåværende pasientgruppen hvor veneseksjon er kontraindisert.

Hvis det viser seg å være effektivt, kan dette erstatte dagens autologe serumpraksis, og dets brukervennlighet og reduserte kostnader kan bety at det kan utvides til andre øyeoverflatesykdommer eller moderat tørre øyne og brukes tidligere ved epiteldefekter i hornhinnen.