ドライアイと角膜潰瘍を指刺し自己血で治療する (FAB)

背景 自己血清は、慢性潰瘍およびドライアイに使用されます。 現在、慢性潰瘍、持続性上皮欠損、またはドライアイの治療に全新鮮血を使用する研究はありません。

ドライアイ症候群 (DES) は、十分な涙の不足または十分な質の涙のために、さまざまな疾患の重症度を伴う、一般的ではあるが非常に異質な眼表面障害のグループを指します。 角膜および結膜の研究では、さまざまな定義を使用して、「重大な」DES の有病率が成人人口の約 10 ～ 20% であると推定されていますが、幸いなことに重度の DES はそれほど頻繁ではありません (Hikichi et al., 1995; Bjerrum , 1997; Doughty et al., 1997; Bandeen-Roche et al., 1997; Caffery et al., 1998; McCarty et al., 1998; Schein et al., 1999; Moss et al., 2000; Begley et al. ., 2002; Chia et al., 2003; Lin et al., 2003; Schaumberg et al., 2003)。

ドライアイは通常、人工涙液、点眼プラグ、閉塞ゴーグル、包帯コンタクト レンズの従来の治療法で管理されます。 最大限の従来の治療法にもかかわらず、持続的な症状および徴候を有する患者のコホートが存在します。 これは、重大な視覚障害および障害を有する患者を伴う、より深刻な眼表面障害を表しています。 特に重度のドライアイは、コンタクト レンズ、ボツリヌス毒素による眼瞼下垂、および外科的眼瞼下垂術で管理できます。 これらの治療法には、コンタクト レンズによる感染、眼瞼下垂による視力低下、特に目だけを見る場合の外科的眼瞼下垂手術など、それ自体の危険性がないわけではありません。

角膜潰瘍は通常、人工涙液、抗生物質軟膏、包帯コンタクト レンズ、ステロイドで管理されます。

自家血清点眼薬は、非管理試験でこれらの患者に有益であり、眼表面を改善し、症状を軽減することがわかっています（Poon et al., 2001; Fox et al., 1984; Tsubota et al., 1999;）。 さらに、インプレッション細胞学および in vitro 毒性試験では、保存されていないヒドロキシプロピルメチルセルロースと比較して、血清ドロップが毒性を軽減することが実証されました (Noble et al., 2004; Poon et al., 2001)。

血清を得るには、かなりの量の血液を採取して頻繁に静脈切開する必要があります。 また、高価です。 血清は数百本のボトルに分注され、細菌汚染のリスクが追加されます。 また、患者の自宅に、これらの小分けされたボトル用の冷蔵庫と保管施設も必要です。 これらの要件のため、一部の患者は除外されます。たとえば、献血できない貧血患者などです。 さらに、多くの場合、組織上および/または資金上の理由で治療の開始が遅れ、病気の経過に悪影響を与える可能性があり、不必要な手術や角膜融解を引き起こし、結果として失明の可能性を伴う穿孔を引き起こします。 FAB法は、自己血の従来の治療を待っている患者にすぐに使用できます。 さらに、100% 自己血清は 50% 血清よりも有益であるように思われ (Poon et al)、そのため、より大量の血液および/またはより頻繁な静脈切開が必要になります。

自家新鮮血はすでに結膜下に使用されており、線維柱帯切除術のブレブの漏れを治癒するのに役立ちます (Dinah et al. 2010; Biswas et al. 2009; Burnstein et al. 2001; Haynes et al., 1999)。 翼状片の場合 (de Wit et al. 2010) や硝子体網膜黄斑円孔手術 (Lai et al. 2009; Chuang et al. 2010; McCannel et al. 2008; Lai et al. 、2005)。 これらの研究では、悪影響は報告されていません。 この研究の目的は、一滴の新鮮血を介した血清が、現在静脈切開された自己血を必要とするドライアイおよび角膜潰瘍の有効な治療法であり、静脈切開が禁忌である現在の患者グループに特に役立つかどうかを調査することです。

効果的であることが示されれば、これは現在の自己血清の実践に取って代わる可能性があり、その使いやすさとコストの削減は、他の眼表面疾患または中等度のドライアイに拡張され、角膜上皮欠損で早期に使用される可能性があることを意味する可能性があります.