Лечение сухости глаз и язв роговицы аутологичной кровью из пальца (FAB)

Предпосылки Аутологичная сыворотка используется при хронических язвах и сухости глаз. В настоящее время нет исследований по использованию цельной свежей крови для лечения хронических язв, стойких дефектов эпителия или сухости глаз.

Синдром сухого глаза (ССГ) относится к распространенной, но очень гетерогенной группе заболеваний глазной поверхности с различной тяжестью заболевания из-за отсутствия достаточного количества слез или слез достаточного качества. Исследования роговицы и конъюнктивы с использованием различных определений показали, что распространенность «значительного» ССГ составляет около 10-20% среди взрослого населения, хотя, к счастью, тяжелый ССГ встречается реже (Hikichi et al., 1995; Bjerrum). , 1997; Doughty et al., 1997; Bandeen-Roche et al., 1997; Caffery et al., 1998; McCarty et al., 1998; Schein et al., 1999; Moss et al., 2000; Begley et al. ., 2002; Чиа и др., 2003; Лин и др., 2003; Шаумберг и др., 2003).

Сухость глаз обычно лечится традиционным лечением искусственными слезами, точечными пробками, окклюзионными очками и повязкой на контактных линзах. Несмотря на максимальную традиционную терапию, существует группа пациентов с постоянными симптомами и признаками. Это представляет собой более серьезное нарушение поверхности глаза у пациентов со значительным нарушением зрения и инвалидностью. Особенно серьезную сухость глаз можно лечить с помощью контактных линз, индуцированного ботулиническим токсином птоза и хирургической тарзорафии. Эти методы лечения не лишены собственных опасностей, таких как инфекция от контактных линз, снижение зрения из-за птоза или хирургическая тарзорапия, особенно для только видящих глаз.

Язвы роговицы обычно лечат искусственной слезой, мазью с антибиотиком, контактными линзами с повязкой и стероидами.

В неконтролируемых исследованиях было обнаружено, что глазные капли с аутологичной сывороткой эффективны у этих пациентов, улучшая поверхность глаза и уменьшая симптомы (Poon et al., 2001; Fox et al., 1984; Tsubota et all, 1999;). Кроме того, импрессионная цитология и испытания на токсичность in vitro показали, что капли сыворотки обладают меньшей токсичностью по сравнению с гидроксипропилметилцеллюлозой без консервантов (Noble et al., 2004; Poon et al., 2001).

Для получения сыворотки требуются частые венесекции с забором значительного количества крови. Это также дорого. Аликвоты сыворотки разливают по сотням флаконов с дополнительным риском бактериального заражения. Также требуется холодильник и помещение для хранения этих аликвотных флаконов в доме пациента. Из-за этих требований некоторые пациенты исключаются, например, пациенты с анемией, потому что они не могут сдавать кровь. Кроме того, часто имеет место отсрочка начала лечения по организационным и/или финансовым причинам, что может пагубно сказаться на течении заболевания, вызвать ненужное хирургическое вмешательство и расплавление роговицы, приводящее к перфорации с потенциальной потерей глаза. Метод FAB может быть немедленно использован для пациентов, ожидающих традиционного лечения аутологичной кровью. Кроме того, оказывается, что 100% аутологичная сыворотка более эффективна, чем 50% сыворотка (Poon et al.), поэтому требуются большие объемы крови и/или более частые венесекции.

Аутологичная свежая кровь уже используется субконъюнктивально для заживления подтекающих пузырьков после трабекулэктомии (Dinah et al., 2010; Biswas et al., 2009; Burnstein et al., 2001; Haynes et al., 1999). Аутологичная кровь также используется для прикрепления лимбальных аутотрансплантатов в случаях птеригиума (de Wit et al., 2010) и при хирургии витреоретинальных макулярных отверстий (Lai et al., 2009; Chuang et al., 2010; McCannel et al., 2008; Lai et al. ., 2005). В этих исследованиях не сообщалось о каких-либо побочных эффектах. Целью этого исследования является выяснить, является ли сыворотка через каплю свежей крови эффективным средством лечения язв сухого глаза и роговицы, которые в настоящее время требуют венесекции аутологичной крови, и будет ли она особенно полезна в текущей группе пациентов, которым венесекция противопоказана.

Если будет доказана эффективность, это может заменить текущую практику аутологичных сывороток, а простота использования и снижение стоимости могут означать, что его можно будет распространить на другие заболевания глазной поверхности или умеренную сухость глаз и использовать раньше при дефектах эпителия роговицы.