Droge ogen en hoornvlieszweren behandelen met vingerprik autoloog bloed (FAB)

Achtergrond Autoloog serum wordt gebruikt bij chronische zweren en droge ogen. Momenteel zijn er geen studies over het gebruik van volledig vers bloed voor de behandeling van chronische zweren, aanhoudende epitheliale defecten of droge ogen.

Droge-ogen-syndroom (DES) verwijst naar een veelvoorkomende maar zeer heterogene groep aandoeningen van het oogoppervlak met een variërende ernst van de ziekte, als gevolg van een gebrek aan voldoende tranen of onvoldoende kwaliteit van de tranen. Corneale en conjunctivale studies, waarbij verschillende definities werden gebruikt, hebben de prevalentie van ''significante'' DES geschat op ongeveer 10-20% in de volwassen populatie, hoewel ernstige DES gelukkig minder vaak voorkomt (Hikichi et al., 1995; Bjerrum , 1997; Doughty et al., 1997; Bandeen-Roche et al., 1997; Caffery et al., 1998; McCarty et al., 1998; Schein et al., 1999; Moss et al., 2000; Begley et al. ., 2002; Chia et al., 2003; Lin et al., 2003; Schaumberg et al., 2003).

Droge ogen worden meestal behandeld met conventionele behandeling van kunsttranen, punctuele pluggen, occlusieve bril en verbandlenzen. Ondanks maximale conventionele therapie is er een cohort patiënten met aanhoudende symptomen en tekenen. Dit vertegenwoordigt een ernstiger aandoening van het oogoppervlak bij patiënten met een aanzienlijke visuele beperking en handicap. Bijzonder ernstige droge ogen kunnen worden behandeld met contactlenzen, botulinumtoxine-geïnduceerde ptosis en chirurgische tarsorrhapie. Deze behandelingen zijn niet zonder hun eigen risico's, zoals infectie door contactlenzen, verminderd zicht door de ptosis of chirurgische tarsorrhapie, vooral bij het alleen zien van ogen.

Hoornvlieszweren worden meestal behandeld met kunsttranen, antibiotische zalf, verbandlenzen en steroïden.

In ongecontroleerde onderzoeken is gevonden dat autologe serum-oogdruppels heilzaam zijn bij deze patiënten, het oogoppervlak verbeteren en de symptomen verminderen (Poon et al., 2001; Fox et al., 1984; Tsubota et al., 1999;). Bovendien toonden afdrukcytologie en in vitro toxiciteitstesten aan dat serumdruppels een verminderde toxiciteit hebben in vergelijking met niet-geconserveerde hydroxypropylmethylcellulose (Noble et al., 2004; Poon et al., 2001).

Het verkrijgen van serum vereist frequente aderlating waarbij een aanzienlijke hoeveelheid bloed wordt afgenomen. Het is ook duur. Het serum wordt in honderden flessen verdeeld met het extra risico op bacteriële besmetting. Het vereist ook een koelkast en opslagfaciliteiten voor deze verdeelde flessen bij de patiënt thuis. Vanwege deze vereisten worden sommige patiënten uitgesloten, bijvoorbeeld patiënten met bloedarmoede omdat ze geen bloed kunnen geven. Bovendien is er vaak een vertraging bij het starten van de behandeling om organisatorische en/of financiële redenen die schadelijk kunnen zijn voor het verloop van de ziekte, waardoor onnodige operaties en hoornvliessmelting kunnen ontstaan ​​met perforatie met mogelijk verlies van het oog tot gevolg. De FAB-methode zou onmiddellijk kunnen worden gebruikt voor patiënten die wachten op een conventionele behandeling voor autoloog bloed. Verder blijkt ook dat 100% autoloog serum voordeliger is dan 50% serum (Poon et al), waardoor grotere volumes bloed en/of vaker aderlating nodig zijn.

Autoloog vers bloed wordt al subconjunctivaal gebruikt om lekkende trabeculectomieblaasjes te helpen genezen (Dinah et al.2010; Biswas et al. 2009; Burnstein et al. 2001; Haynes et al., 1999). Autoloog bloed wordt ook gebruikt om limbale autotransplantaten te helpen hechten in gevallen van pterygium (de Wit et al. 2010) en bij vitreoretinale maculaire gaatjeschirurgie (Lai et al. 2009; Chuang et al. 2010; McCannel et al. 2008; Lai et al. .,2005). In deze onderzoeken zijn geen bijwerkingen gemeld. Het doel van deze studie is om te onderzoeken of serum via een druppel vers bloed een effectieve behandeling is voor droge ogen en hoornvlieszweren waarvoor momenteel aderlating van autoloog bloed nodig is en die met name nuttig zou zijn bij de huidige groep patiënten bij wie aderlating gecontra-indiceerd is.

Indien aangetoond dat dit effectief is, kan dit de huidige autologe serumpraktijk vervangen en het gebruiksgemak en de lagere kosten kunnen betekenen dat het kan worden uitgebreid naar andere aandoeningen van het oogoppervlak of matige droge ogen en eerder kan worden gebruikt bij defecten aan het hoornvliesepitheel.