与模拟阻滞相比，内收神经阻滞对膝关节置换术后股四头肌力量的影响

到达手术室后，患者将被随机分配接受超声引导下的收肌管阻滞或模拟阻滞。

在收肌管阻滞组中，将插入一根 18 号 Tuohy 针，并使用超声引导确认其在靠近股动脉的收肌管中的位置。 一旦确认位置足够，麻醉师将分次给予 15 mL 0.25% 布比卡因和肾上腺素，并检查其扩散质量。 一个 20 号聚酰胺导管将被插入 2 厘米的空间。 然后将针头拔出并将导管固定到位。 三毫升相同的局麻药混合物将通过导管给药，麻醉师将观察其分布的质量。

在模拟阻滞组中，将模拟Tuohy针的插入和注射15mL布比卡因0.25%肾上腺素。 还将模拟聚酰胺导管的插入、针头的拔出和通过导管注射局部麻醉剂。

手术将在脊髓麻醉下进行。 标准剂量的布比卡因和吗啡将用于脊髓麻醉。

在两组中，将在到达恢复室时开始输注局部麻醉剂，并将持续前 48 小时。 为了在模拟阻滞组中保持致盲，将在导管上固定一个 Luer 锁连接器和一个 50 毫升的空静脉输液袋，以收集输注的局部麻醉剂。 空袋将插入不透明敷料下方。 收肌管阻滞的患者将以 12 mL/h 的速度输注 0.125% 的布比卡因，模拟阻滞组的患者将输注相同的药物，但输注速率为 1 mL/h。 输液速度将对患者隐藏。 所有患者都将使用多模式镇痛。

患者将被要求在手术前和手术后 6 周完成膝关节损伤和骨关节炎结果评分 (KOOS) 问卷。

将在手术前和手术后 24 小时、48 小时和 6 周使用手持式测力计测量膝伸肌力量。 将收集休息时和力量评估期间的疼痛评分。 将记录阿片类药物的消耗和镇痛引起的副作用。 将要求患者在手术后 48 小时内对他们对镇痛质量的总体满意度进行评分。 将记录出院时间。