Effekt af nerveblok i adduktorkanalen sammenlignet med en simuleret blokering på Quadriceps-styrke efter knæarthroplastik

Ved ankomsten til operationsstuen vil patienter blive tilfældigt tildelt en adduktorkanalblok under ultralydsvejledning eller en simuleret blokering.

I adduktorkanalblokgruppen indsættes en 18 Gauge Tuohy-nål, og dens position i adduktorkanalen ved siden af ​​femoralisarterien vil blive bekræftet ved hjælp af ultralydsvejledning. Når stillingens tilstrækkelighed er bekræftet, vil anæstesiologen administrere 15 ml bupivacain 0,25 % med epinephrin i opdelte doser og undersøge kvaliteten af ​​spredningen. Et 20 Gauge polyamidkateter vil blive indsat 2 cm i mellemrummet. Nålen vil derefter blive trukket tilbage, og kateteret vil blive fikseret på plads. Tre ml af den samme blanding af lokalbedøvelsesmidler vil blive administreret gennem kateteret, og anæstesiologen vil observere kvaliteten af ​​dets distribution.

I den simulerede blokgruppe vil indsættelsen af ​​Tuohy-nålen og injektionen af ​​15 mL bupivacain 0,25 % med epinephrin blive simuleret. Indføringen af ​​polyamidkateteret, tilbagetrækningen af ​​nålen og indsprøjtningen af ​​lokalbedøvelsesmidler gennem kateteret vil også blive simuleret.

Operationen vil blive udført under spinalbedøvelse. En standardiseret dosis bupivacain og morfin vil blive administreret til spinalbedøvelse.

I begge grupper påbegyndes en infusion af lokalbedøvelse ved ankomsten til opvågningsstuen og fortsætter de første 48 timer. For at bevare blindingen i den simulerede blokgruppe vil en Luer-lock-forbindelse og en 50 ml tom pose med intravenøse væsker blive fastgjort til kateteret for at opsamle de infunderede lokalbedøvelsesmidler. Den tomme pose vil blive indsat under den uigennemsigtige forbinding. Patienter i adduktorkanalblokken vil modtage en infusion af bupivacain 0,125 % ved 12 ml/time, og patienter i den simulerede blokgruppe vil have en infusion af den samme medicin, men med en infusionshastighed på 1 ml/time. Infusionshastigheden vil være skjult for patienten. Multimodal analgesi vil blive brugt til alle patienter.

Patienterne vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaet Knæskade og Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) før og 6 uger efter operationen.

Knæekstensors muskelstyrke vil blive målt med et håndholdt dynamometer præoperativt og 24 timer, 48 timer og 6 uger efter operationen. Smertescore i hvile og under styrkevurdering vil blive indsamlet. Opioiderforbrug og bivirkninger, der kan henføres til analgesi, vil blive registreret. Patienterne vil blive bedt om at vurdere deres globale tilfredshed med hensyn til kvaliteten af ​​analgesi 48 timer efter operationen. Tid til udskrivning vil blive registreret.