心输出量与微血管内脏血流量的关系

优化血管内容量和心输出量对于确保接受大手术的患者有足够的器官灌注至关重要。 为了使这种心输出量在操作过程中使用各种技术频繁监测；一种这样的技术是经食管多普勒超声，也称为食管多普勒监测 (ODM)。 心输出量的 ODM 测量是一种比目前使用的许多方法侵入性更小的技术，最近被 NICE 推荐用于临床实践。

微血管血流、心输出量和液体管理的匹配有利于内脏器官，将对氧气和营养物质的需求与其输送结合起来。 然而，尽管有证据表明术中 ODM 定向输液可以改善围手术期的结果，减少住院时间和并发症，但几乎没有直接证据表明通过 ODM 优化心输出量可以改善流向内脏器官的微血管血流经常受到重大手术干预的影响。 更好地了解 ODM 引导的液体置换对血液输送的影响，从而将氧气和营养物质输送到这些重要器官，可能有助于在未来的临床环境中开发更精细的液体管理算法。 在我们的临床生理学实验室中，我们定期使用 Phillips iU22 进行造影增强超声 (CEUS)，以观察健康年轻和老年男性在经历各种生理挑战后的微血管血流。 这种基于微创超声的成像技术非常适合深入了解各种生理干预对组织血流的影响，并且可以很容易地用于绘制 ODM 引导的流体优化后内脏微血管流量的变化图。 将这种调查方法转移到临床环境中有可能大大改善需要液体复苏的手术患者的护理。

临床实践中使用不同类型的静脉输液。 这些主要是晶体溶液，例如 0.9% 氯化钠（“生理盐水”），或胶体悬浮液，例如 gelofusine。 有充分的实验证据表明，胶体 gelofusine 对心输出量的影响大于等量的盐水，但尚不清楚这种影响是否会在微血管系统中复制。

我们将检验以下假设：(1) ODM 测量的心输出量和每搏输出量是内脏微血管血流的决定因素 (2) 老年人的内脏微血管血流更密切地取决于每搏输出量 (3) gelofusine 产生更大的增加在微血管中的血流量高于同体积的生理盐水。