심박출량과 미세혈관 내장혈류의 관계
건강한 지원자의 식도 도플러 평가 심박출량 증가와 미세혈관 내장 혈류 사이의 관계 조사
복부 문제를 치료하기 위해 대수술이 필요한 경우가 많지만 이러한 수술 후 사망이나 합병증의 위험이 상당히 높습니다. 초음파를 사용하면 수술 중 환자가 받는 체액의 양과 시기를 최적화하고 수술 위험을 줄일 수 있습니다. 그러나 체액에 반응하여 신체의 작은 혈관에서 혈류의 정확한 변화에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 이것에 대한 더 큰 이해는 미래에 이런 종류의 수술을 받는 환자들을 더 적절하게 돌볼 수 있게 해줄 것입니다.
건강한 지원자를 대상으로 한 이 연구에서 우리는 두 가지 다른 초음파 이미징 기술을 사용하여 초음파에 의해 안내되는 수액 투여가 크고 작은 혈관의 혈류에 미치는 영향을 더 잘 이해하려고 시도할 것입니다. 내경이 좁은(약 4-5mm 직경) 초음파 탐침을 콧구멍과 입을 통과하여 식도에 위치시켜 주동맥의 혈류를 측정하고 두 번째 탐침을 지원자의 복부에 놓고 기록하는 데 사용합니다. 작은 간 혈관의 혈류 변화. 수액을 투여하는 동안 이 두 기술을 비교하면 대혈관 혈류와 소혈관 혈류 사이의 관계를 더 잘 이해할 수 있습니다.
다른 유형의 유체는 다른 방식으로 작용할 수 있으므로 임상 실습에서 일반적으로 사용되는 두 가지 유체 유형의 효과를 테스트합니다. '정상' 식염수 및 젤로푸신.
연구 개요
상세 설명
대수술을 받는 환자의 적절한 장기 관류를 보장하려면 혈관 내 용적과 심박출량을 최적화하는 것이 필수적입니다. 이를 가능하게 하기 위해 다양한 기술을 사용하여 작동 중에 심박출량을 자주 모니터링합니다. 그러한 기술 중 하나는 식도 도플러 모니터링(ODM)으로도 알려진 경식도 도플러 초음파입니다. 심박출량의 ODM 측정은 현재 사용되는 많은 방법보다 덜 침습적인 기술이며 최근 NICE에서 임상 실습에 채택하도록 권장되었습니다.
미세혈관 혈류, 심박출량 및 수액 투여의 일치는 산소 및 영양분에 대한 요구를 전달과 결합하는 데 있어 내장 기관에 유리합니다. 그러나 수술 중 ODM 지시 수액 투여가 수술 기간의 결과를 개선하고 입원 및 합병증을 줄일 수 있다는 증거가 있지만 ODM을 통한 심박출량의 최적화가 내장 기관으로 가는 미세혈관 혈류를 개선한다는 직접적인 증거는 거의 없습니다. 주요 수술 개입에 의해 자주 손상됩니다. 혈액 전달에 대한 ODM 유도 유체 교체의 효과에 대한 더 큰 이해와 이러한 필수 기관에 대한 산소 및 영양분은 미래의 임상 환경에서 유체 관리를 위한 보다 정교한 알고리즘의 개발에 도움이 될 수 있습니다. 임상 생리학 실험실에서는 정기적으로 Phillips iU22를 사용하여 조영 증강 초음파(CEUS)를 사용하여 다양한 생리학적 문제를 겪고 있는 건강한 청년 및 노인 남성의 미세혈관 혈류를 시각화합니다. 이 최소 침습 초음파 기반 이미징 기술은 다양한 생리적 개입이 조직 혈류에 미치는 영향에 대한 통찰력을 얻는 데 이상적이며 ODM 유도 유체 최적화에 따라 내장 미세혈관 흐름의 변화를 차트로 작성하는 데 쉽게 사용할 수 있습니다. 이 조사적 접근 방식을 임상 환경으로 이전하면 수액 소생술이 필요한 수술 환자의 치료를 크게 개선할 수 있는 잠재력이 있습니다.
다양한 유형의 정맥 주사액이 임상 실습에 사용됩니다. 이들은 주로 0.9% 염화나트륨('정상' 식염수)과 같은 결정질 용액 또는 젤로푸신과 같은 콜로이드 현탁액입니다. 콜로이드 젤로푸신이 동등한 부피의 식염수보다 심박출량에 더 큰 영향을 미친다는 좋은 실험적 증거가 있지만 이 효과가 미세혈관 구조에서 복제되는지는 확실하지 않습니다.
우리는 다음과 같은 가설을 테스트할 것입니다. (1) ODM으로 측정한 심박출량과 박출량은 내장 미세혈관 혈류의 결정 요인입니다. (2) 노인의 내장 미세혈관 혈류는 박출량에 의해 더 밀접하게 결정됩니다. 같은 부피의 생리 식염수보다 미세 혈관 혈류에서.
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 장소
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Derbyshire
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Derby, Derbyshire, 영국, DE22 3DT
- University of Nottingham, School of Medicine, Division of Medical Sciences and Graduate Entry Medicine
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 남성
- 18-80세
- 체질량 지수 20-30kg/m2
제외 기준:
- BMI < 20 또는 > 30kg/m2.
- 활동성 심혈관 질환: 조절되지 않는 고혈압(BP > 160/100), 협심증, 심부전(클래스 III/IV), 부정맥, 오른쪽에서 왼쪽으로 심장 션트 또는 최근 심장 사건.
- 베타-아드레날린성 차단제를 복용하는 개인.
- 뇌혈관 질환: 이전 뇌졸중, 동맥류(대혈관 또는 두개내)..
- 대사성 질환: 부갑상선기능항진증 및 부갑상선기능저하증, 치료되지 않은 갑상선기능항진증 및 기능저하증, 쿠싱병, 1형 또는 2형 당뇨병.
- 활성 염증성 장 질환 또는 신장 질환,
- 강한 악의
- 응고 장애
- 이전 식도 수술
- 식도정맥류 병력이 있는 사람
- 비출혈 병력이 있는 개인
- 심혈관 질환으로 인한 조기(<55세) 사망의 가족력.
- SonoVue에 대한 알려진 감도
- 젤로푸신에 대한 알려진 민감도
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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0.9% NaCl을 받는 자원봉사자
뇌졸중 용적을 최적화하기 위해 0.9% NaCl을 받는 자원봉사자
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자원 봉사자에게 250ml 볼루스의 0.9% NaCl 용액 투여
다른 이름들:
박출량 측정은 식도 도플러 모니터를 사용하여 수행됩니다.
조영 증강 초음파 스캔을 사용하여 미세혈관 혈류를 측정합니다.
다른 이름들:
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젤로푸신을 받는 자원봉사자
뇌졸중 용적을 최적화하기 위해 젤로푸신을 받는 지원자
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박출량 측정은 식도 도플러 모니터를 사용하여 수행됩니다.
조영 증강 초음파 스캔을 사용하여 미세혈관 혈류를 측정합니다.
다른 이름들:
250ml 볼루스로 젤로푸신을 투여한 지원자
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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미세혈관 내장혈류의 변화
기간: 30 분
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미세혈관 내장 혈류는 조영 증강 초음파 스캐닝을 사용하여 평가하고 박출량을 최적화합니다.
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30 분
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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스트로크 볼륨의 변화
기간: 30 분
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뇌졸중 용적의 변화는 식도 도플러 모니터를 사용하여 평가되며 정맥 수액 투여 전후에 평가됩니다.
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30 분
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헤마토크릿의 변화
기간: 60분
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헤마토크릿의 변화는 정맥 유체 투여 전 및 후에 측정될 것이다.
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60분
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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0.9% NaCl 용액 투여에 대한 임상 시험
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Tianjin Medical University General HospitalCangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine; Affliated Hospital...완전한
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Aydin Adnan Menderes University완전한
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Phramongkutklao College of Medicine and Hospital알려지지 않은
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Carmel Medical Center알려지지 않은
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Ahmad Jabir Rahyussalim알려지지 않은
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Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University; Zhejiang University; Red Cross... 그리고 다른 협력자들종료됨
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University of Messina완전한
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Noveome Biotherapeutics, formerly Stemnion완전한